郴州市第一人医院中心医院麻醉科 湖南 423000
【摘 要】目的：观察全麻患者在麻醉恢复室发生恶心呕吐的情况，分析其引发因素，再探寻针对性的复苏护理干预对策。方法：选择我院麻醉恢复室自2018年1月至2018年7月监测的270例全麻患者作为研究对象，回顾性分析其恶心呕吐发生情况、引发因素，并探寻和总结复苏护理对策。结果：留室期间共有79例患者发生恶心呕吐，发生率为29.3%，通过分析和总结发生恶心呕吐患者的病历资料，发现女性、行妇科及肝胆外科手术、手术时间较长（≥100min）以及采用吸入麻醉患者全麻术后的恶心呕吐发生率明显高于男性、行其他手术（包括普外科、腹部、胸部和骨科手术）、手术时间较短（<100min）以及采用静脉麻醉患者，组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；不同年龄患者全麻术后恶心呕吐发生率对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：性别、手术类型、手术时间及麻醉方式均是引发全麻患者术后发生恶心呕吐的影响因素，因此，临床需积极做好全麻患者在麻醉恢复室的复苏护理干预工作，才能有效促进患者术后转归。
【关键词】全麻患者；麻醉恢复室；恶心呕吐；复苏护理
Observation and resuscitation nursing intervention for nausea and vomiting in patients with general anesthesia in anesthesia recovery room
Huang Wanzhi
Department of Anesthesiology，First Hospital，Cangzhou City，Hunan 423000，China
[abstract]objective：to observe the occurrence of nausea and vomiting in the anesthesia recovery room of patients with general anesthesia，analyze the causes of nausea and vomiting，and then explore the targeted resuscitation nursing intervention measures.Methods：a total of 270 patients with general anesthesia monitored from January 2018 to July 2018 in the anaesthesia recovery room of our hospital were selected as study subjects，and the occurrence and causative factors of nausea and vomiting were analyzed retrospectively，and the resuscitation nursing countermeasures were explored and summarized.Results：A total of 79 patients developed nausea and vomiting during the stay，the incidence rate was 29.3%.By analyzing and summarizing the medical records of patients with nausea and vomiting，it was found that women，gynecologic and hepatobiliary surgery，long operation time（≥100min）and The incidence of nausea and vomiting after general anesthesia was significantly higher in patients undergoing inhalation anesthesia than in men，other operations（including general surgery，abdominal，thoracic，and orthopedic surgery），shorter operative time（<100min），and intravenous anesthesia. The difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of nausea and vomiting after general anesthesia in different ages（P>0.05）.Conclusion：gender，operation type，operation time and anesthesia method are all influencing factors for inducing postoperative nausea and vomiting in patients with general anesthesia. Therefore，it is necessary to do a good job of resuscitation nursing intervention for patients with general anesthesia in anesthesia recovery room in order to effectively promote postoperative outcomes of patients.
[key words] general anesthesia patients；Anaesthetic recovery room；Nausea and vomiting；Recovery nursing
恶心呕吐是全麻术后最常见的并发症之一，虽然很多医护人员认为其并非严重的并发症，但是，它易增加患者术后机体的痛苦，严重时还会引发患者出现水电解质紊乱症状和吸入性肺炎并发症，进而对患者术后整体的康复效果产生不利影响，因此，临床也需重视该并发症的观察和护理工作[1]。本文主要观察和分析了全麻患者在麻醉恢复室发生恶心呕吐的情况、引发因素，并提出了相应的复苏护理干预对策，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院麻醉恢复室自2018年1月至2018年7月监测的270例全麻患者作为研究对象，其中男性86例、女性184例，患者年龄分布：15-78岁，平均年龄（47.2±2.3）岁，58例患者行妇科手术、49例患者行肝胆外科手术、46例患者行普外科手术、42例患者行腹部手术、40例患者行胸部手术、35例患者行骨科手术，132例患者行静脉麻醉，138例行吸入麻醉，该项研究已经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
统计患者在麻醉恢复室停留时间、恶心呕吐发生时间，针对发生恶心呕吐的患者，需详细分析和总结其病历资料，找出患者性别、年龄、手术类型、手术治疗时间、使用麻醉药物类型与其发生恶心呕吐之间的关联，并探寻对发生恶心呕吐患者有效的复苏护理对策。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1患者在麻醉恢复室停留时间、恶心呕吐发生时间
270例全麻患者在麻醉恢复室停留时间为30-120min，平均停留时间（70.6±7.3）min，留室期间共有79例患者发生恶心呕吐，发生率为29.3%，恶心呕吐发生时间为术后10-115min，平均时间（22.5±2.3）min。
2.2全麻患者术后并发恶心呕吐的原因分析
通过分析和总结发生恶心呕吐患者的病历资料，发现女性、行妇科及肝胆外科手术、手术时间较长以及采用吸入麻醉患者全麻术后的恶心呕吐发生率明显高于男性、行其他手术（包括腹部、胸部和骨科手术）、手术时间较短以及采用静脉麻醉患者，组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；不同年龄患者全麻术后恶心呕吐发生率对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
恶心呕吐是全麻术后最常见的并发症，其不仅会加重患者机体痛苦，同时还会影响患者的术后康复效果，因此，临床需积极探寻引发患者全麻术后出现恶心呕吐的影响因素，并做好有效的防治护理工作[2-3]。
本次研究的270例全麻患者中，有79例患者在麻醉恢复室停留期间发生恶心呕吐，通过分析和总结这79例患者的病历资料，笔者发现女性、行妇科及肝胆外科手术、手术时间超过100min以及行吸入麻醉均是引发患者术后发生恶心呕吐的影响因素，其中女性、行妇科及肝胆外科手术患者恶心呕吐发生率较高的主要原因在于女性患者中有较多患者行妇科手术治疗，而我院的妇科及肝胆外科手术操作基本在腹腔镜下进行，虽然腹腔镜手术具有微创、术后恢复快速等优势，但是，在腹腔镜手术中，二氧化碳气腹会导致患者腹腔过度膨胀，从而压迫其腹腔脏器和胃肠道[4]。有数据表明，当气腹压力达到20mmHg时，便可导致患者胃内容物反流，从而引发其出现术后恶心呕吐症状，并且，二氧化碳气腹还可对膈神经产生刺激，从而引发患者出现呕吐[5]。另外，有研究证实，手术时间每增加30min，全麻患者术后发生恶心呕吐的机率将会增加59%，因此，手术时间过长也是引发患者术后发生恶心呕吐的重要原因[6]。最后，不少研究均表明，全麻患者术后易并发恶心呕吐与麻醉药物对多器官的作用具有密切关联，其中吸入麻醉主要是通过作用于中枢神经系统的细胞膜发挥全身麻醉作用，因此，其极易刺激患者的大脑皮层和呕吐中枢，从而易引发患者术后出现恶心呕吐[7-8]。
通过分析引发全麻患者术后发生恶心呕吐的影响因素，笔者提出了几点复苏护理干预对策：（1）预防护理，为使患者获得良好的复苏护理效果，护理人员首先需采取有效的护理措施预防和降低患者术后恶心呕吐的发生，可通过在术前给患者提供心理疏导，麻醉诱导插管前给患者提供加压给氧护理，避免氧气进入患者胃内使其出现胃内胀气或胃肠道不适，在麻醉恢复室停留期间给患者提供合适的体位和舒适的环境护理，在患者麻醉清醒后需及时将其气管插管拔除，拔管动作需轻柔，同时还需给患者提供胃肠道减压处理[9]。（2）监测护理，鉴于女性、行妇科及肝胆外科手术、手术时间过长和行吸入麻醉患者是术后恶心呕吐的高发人群，麻醉恢复室护理人员需高度重视该类患者的病情监测护理，在患者麻醉未彻底清醒前，对其心率、血压等指标进行严密监测，并遵循医嘱给患者服用适量的预防性止吐药物，如托烷司琼等[10]。（3）患者发生恶心呕吐后的护理，一旦患者发生恶心呕吐，护理人员需快速将患者头偏向一侧，避免其发生误吸，并将患者呕吐物清除干净，以免其刺激患者再次发生呕吐，然后再报告主治医生进行及时处理。
综上所述，引发全麻患者在麻醉恢复室发生恶心呕吐的影响因素众多，如性别、手术类型、手术时间及麻醉方式等，针对这些影响因素，临床需积极做好全麻患者的复苏护理干预工作，才能有效降低患者的恶心呕吐发生率和提高其术后转归效果。
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论文作者:黄宛芝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 全麻论文; 术后论文; 发生论文; 手术论文; 时间论文; 妇科论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;