湖南省脑科医院临床心理科 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析慢性精神分裂症康复治疗采用音乐疗法的效果。方法：选取2015年的6月~2017年的6月在我院接受住院治疗的90例精神分裂症患者，分别纳入研究组和常规组，常规组接受常规康复治疗，研究组增加音乐疗法，对比治疗效果。结果：研究组在接受治疗后的BPRS量表、SANS量表评分均低于常规组，两组比较有统计学差异，P＜0.05。结论：慢性精神分裂症康复治疗采用音乐疗法可起到事半功倍的效果，能促进患者存在的阴性症状改善，提高恢复效率。
关键词：慢性精神分裂症；康复治疗；音乐疗法
慢性精神分裂症治疗主张予以患者综合治疗，而康复治疗是其中重要的治疗手段，近年来音乐疗法做为有效结合心理学、临床医学以及音乐的学科，广泛应用于此类患者的康复治疗[1]。本文分析了慢性精神分裂症康复治疗采用音乐疗法的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取90例精神分裂症患者做为此次研究对象，均来自于2015年的6月~2017年的6月在我院接受住院治疗患者。将患者按照随机次序进行分组，分别纳入研究组和常规组，每组均有患者45例，两组一般资料：研究组中有男性29例，女性16例；年龄28~55岁，平均年龄是（36.8±3.4）岁；病程3~18年，平均病程是（10.2±3.2）年。对照组中有男性27例，女性18例；年龄27~55岁，平均年龄是（37.3±3.6）岁；病程2~18年，平均病程是（9.8±3.0）年。两组的一般资料经比较未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均接受常规康复治疗，包括：①认知矫正：选用神经认知矫正汉化版手册做为治疗工具，由专业的治疗师结合手册内容帮助患者进行系统的认知矫正与强化训练，这项训练每次持续45min，每周进行4次。主要训练内容是：转换认知、工作记忆、计划模块等，进行训练的时由多名治疗师每人负责一项模块，应用无差错学习模式，只有患者能够顺利完成当前任务且正确率超过80%，才可以继续下一阶段训练。②行为训练，a社会较为能力强化，这一方面着重加强对患者心理状况的干预，在治疗过程，医护人员应当多和患者进行交流、谈心，掌握患者的心理状况，采用针对性的措施帮助患者疏导不良情绪，引导患者对不良情绪进行分别，指导其怎样正确的表达自己的情况及要求，多和患者对某一事物、某一时间进行讨论，以提高患者的语言能力和应当能力。动员亲友多和患者沟通，并鼓励患者和患者之间多做交流，以减轻患者的孤独感，从而更加积极的适应社会。b训练生活技能，指导患者接受生活能力训练，主要的训练内容有洗漱、起居、整理床铺、衣物更换、自行用药、指甲修建等，医护人员在旁予以适时的鼓励、督促，同时做好记录工作，以随时对患者存在的不当行为进行纠正，促进患者良好习惯和生活规律的建立。同时，每周定时与患者进行角色扮演、家庭作业、反馈强化等训练，并安排给患者适当的劳作鼓励患者完成。
研究组除上述康复治疗，增加音乐疗法，治疗方法：首先，为患者准备相对独立的治疗室，保障室内布置温馨、光线与温湿度适宜，完善室内设备，配备音响、灯光、演唱设备等。在开始治疗前，掌握患者的兴趣爱好、躯体状况，为患者选择参与式及接受式结合的音乐疗法，灵活实施主动或被动性音乐疗法，并合理选择个体或机体治疗。在治疗过程选择乐曲时则需要结合患者当前精神状态、兴趣爱好以及以往的生活经历具有针对性的选取。患者进行治疗前，帮助其进行准备，嘱咐其将大小便排空，在治疗过程注意做好引导工作，以利于患者将精神集中。对于进行接受式疗法的患者，主要选取活泼、轻快、有较强节奏感的乐器让其倾听，促进其心情愉悦；或选择轻缓的音乐，指导其闭上双眼倾听，引导其尽量的方式身体，在接受式疗法完毕，和患者进行10min左右的交流，问询患者的感觉，鼓励其将心中的体验及感觉表达，同时给予肯定。对于进行参与式疗法的患者，主要是传授其乐器演奏、卡拉ok延长等，还可与在与患者一同听音乐的过程讨论乐器、乐曲或歌曲，通过患者自主的进行舞蹈表演、歌曲演唱、弹奏乐器等寓教于乐的音乐活动促进患者的心情得到有效调节，进而促进其行为有所改善，并将其潜在能力最大程度挖掘与激发，在此过程，要适时的给予其指导，耐心回答患者存在的疑问。音乐治疗每周进行5次，每次持续时间1h。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗后精神分裂症相关表现的改善情况。由同一组人员采用BPRS量表帮助两组患者在接受治疗前后进行评分，用以评估患者病情改善情况，评价指标包括猜疑敌对、思维障碍、活力缺乏、抑郁焦虑等。采用SANS量表帮助两组患者在接受治疗前后进行评分，用以评估患者阴性症状改善情况。
1.4疗效判定
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组接受治疗前后的BPRS量表评分
接受治疗前，两组患者的BPRS量表评分比较未见明显差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的BPRS量表评分均有所下降，治疗前后比较提示有统计学差异，P＜0.05；研究组在接受治疗后的BPRS量表评分低于常规组，两组比较有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
精神分裂症在当前还属没有完全明确病因的精神类疾病，一直以来都有病程漫长、容易反复等特点，也使得在疾病发生后患者的生活、社会能力以及生活质量有非常明显的下降[2]。临床研究发现，慢性精神分裂症患者在疾病发生后认知功能普遍存在障碍，这也是影响患者社会功能的主要原因，也是使疾病预后受到不良影响的重要因素。注意力、记忆力[3]。觉醒度、学习功能下降严重是认知功能障碍最为明显的表现，有报道指出，受到疾病影响，患者长时间处于相对封闭、单一的环境，其活动范围也受到限制，减少了与外界互动的机会，加之其存在的精神疾病症状，使得其对任何事物的兴趣逐渐减少，缺失情感反应，变的性格冷冻、思维缺乏、行为退缩以及社会功能下降，使得康复效率下降[4]。在慢性精神分裂症患者的治疗方面，以往单纯依靠抗精神类药物治疗获得的效果相对有限，针对患者存在的行为退缩、意志缺乏、思维贫乏、情感淡漠等阴性症状并没有明显效果。因此，针对性患者存在的阴性症状，有效的康复治疗是促进症状改善的重要环节，也能够在某种程度上起到药物治疗无法达到的效果。而随着医学领域的发展，慢性精神分裂症患者的康复治疗也越来越趋向于多元化，音乐疗法是临床一种将音乐做为治疗手段并结合有效医学引导、方式的治疗方法，能够通过音乐这种全世界人们均有共鸣的声音去改善患者心绪、行为、生理[5]。
此次研究将音乐疗法用于研究组的康复治疗，与对照组相比，研究组在接受治疗后的BPRS量表、SANS量表评分均低于常规组，两组比较有统计学差异，P＜0.05。充分证明，慢性精神分裂症康复治疗采用音乐疗法可起到事半功倍的效果，能促进患者存在的阴性症状改善，提高恢复效率。
参考文献：
[1]朱华，王凯，李丽红，等. 音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复疗效研究[J]. 实用预防医学，2012，19（7）：989-991.
[2]李娜，邓红. 音乐治疗在精神分裂症康复中的作用[J]. 职业卫生与病伤，2012，27（2）：128-130.
[3]赵红，徐柳柳.自我松弛音乐疗法对精神分裂症的康复治疗作用研究[J].中国民康医学，2013，25（22）：77，79.
[4]卢爱莲，李拴荣，郑峰，等. 音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J]. 中国实用医刊，2012，39（15）：6-7.
[5]乔健，邵燕飞． 音乐疗法应用于慢性精神分裂症的现状和展望［J］． 中华现代护理杂志，2009，15（28）：2943．
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 疗法论文; 音乐论文; 两组论文; 量表论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;