(四川卫生康复职业学院;四川 自贡643000)
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0485-02
教学设计是提高学习者获得知识、技能的效率和兴趣的技术过程。《外科护理学》是护生专业课程中的重要一门课，而穿脱手术衣及戴脱无菌手套为《外科护理学》专科操作技术中必须掌握的一项实训操作。本文对“穿脱手术衣及戴脱无菌手套”进行教学设计，以期优化专科技术实训课教学。
1 课前准备
1.1 学情分析
护理大专二年级学生，已经学习了解剖、病理、生理、基础护理、护理导论、健康评估等相关课程，并且有岗位体验和临床见习的实践经历，具备了基本的专业基础知识和技能。大部分同学勤奋好学，踏实认真，有较好的理解能力和逻辑思维能力，但临床思维欠佳。少部分学生学习主动性和积极性不够，不善表达，比较羞涩，自信心不足。
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1.2 学习重难点
重点：穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套的操作方法及注意事项
难点：无菌观念的培养
1.3 教学方法
演示法、讲授法、练习法、提问法等
1.4 教学准备:注重与临床手术室所需物品一致，增强教学的临床实用性
环境准备：模拟手术室无菌手术间；
用物准备：无菌手术衣、卵圆钳、泡镊桶、无菌手套（6.5F、7F、7.5F、8F）、操作台、治疗车、垃圾桶、垃圾袋。
护士准备：修剪指甲，不佩戴任何饰品、手表，换穿手术室专用的清洁洗手衣、裤，袖口卷至肘上10cm以上，戴无菌口帽，外科刷手消毒完毕。
2 教学过程整体设计
2.1 学习目标
专业能力：能正确阐述手术室的无菌操作原则；能规范、熟练的穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套。
方法能力：培养学生自主学习及合作学习的能力。
社会能力：培养学生的人际沟通能力和团队协作精神。
2.2 导入案例：急需进行一台手术，器械护士需进行术前无菌准备，现已进行外科洗手消毒，拱手姿势进入手术间，拟进行穿手术衣及戴无菌手套操作，并上台配合医生进行手术，术后需完成脱手术衣及脱无菌手套。
2.3 示教
2.3.1 穿遮背式手术衣、无接触式戴手套
正确拿衣，手提衣领两端打开，内面朝向自己→检查手术衣有无破损→轻抛手术衣，双手伸入袖筒→巡回护士系衣服背部带子→双手不出袖口，拿起一只无菌手套→掌心朝上，手指对合准确，180度对调手套→手套口对准袖口，手套腕部翻折处翻下套住袖口→牵拉袖子与手套，顺势插入手掌、手指，手套口完全套住袖口→同法戴另一只手套→
检查手套有无破损→巡回护士取无菌卵圆钳，夹取手术衣前方一根带子→绕过器械护士身后，递于其手中，系好带子。
要点：不能接触手术衣及手套外侧，以免污染手术衣；严格无菌意识，不能超过无菌区（双手位于腰以上、肩以下、两侧腋中线以前），不能接触有菌物品。
2.3.2 脱手术衣及手套
器械护士解开胸前带子，巡回护士解开背部带子→器械护士抓住两侧肩部手术衣向下拉，使衣袖翻转脱下→皮肤不能触及手术衣正面，扔进污物布类桶→脱下手套，不接触手套外面→扔进黄色垃圾桶。
要点：不能接触手术衣及手套外侧，以免污染自己；污物分类放置。
2.4 学生分组练习操作
3人一组，角色扮演巡回护士协助器械护士穿脱无菌手术衣及戴脱无菌手套，另一名同学在旁监督指导；
教师轮流指导、基本做到每一位同学都能熟练掌握操作过程。
2.5 学生操作展示，教师总结归纳
随机抽取两组同学，进行成果展示，教师根据操作及练习情况进行总结，指出注意要点。
2.5 实训室对外开放
课堂延伸，学生可利用自习时间进行练习，保障课堂质量。
3 教学评价
学生评价：在教师指导下进行自评与组间互评；
教师评价：根据学生操作练习情况，公平客观评价；
技能考核：规范化的对学生进行考核，学生分成两个小组，分别由两位教师逐一进行考核。学习委员和科代表负责组织考核秩序，每位同学考核时间5分钟。
大多数同学操作比较熟练、规范，考核成绩良好。最后老师针对考核中存在的问题进行了全班小结和矫正，顺利完成了教学目标。
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
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