文山州广南县人民医院检验科 云南 文山 663300
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨血清降钙素原（PCT）检测和微生物培养在ICU感染患者早期诊断中的作用。方法：本次研究范围限定在我院2015年1月-2017年3月期间收治的112例ICU感染患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用血清降钙素原检测，对照组患者采用微生物培养，对两组患者检测结果进行对比分析。结果：观察组阳性检出率大于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：血清降钙素原检测和微生物培养能够对ICU感染患者进行早期诊断，但血清降钙素原检测出患者的阳性检出率更高于微生物培养的检出率，在临床应用中可以将两者结合起来，能够提升诊断效果，值得推广。
【关键词】PCT；微生物培养；ICU感染；早期诊断
血清降钙素原是一种降钙素前肽物质，作为一种无激素活性的糖蛋白，它能够对感染所致炎性综合征的严重程度进行预测，将此种方法运用到呼吸感染患者早期的诊断过程中，效果良好。血清降钙素原对病菌感染有较强的鉴别能力，对ICU感染患者感染严重程度进一步评价，本次择取我院112例ICU感染患者进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次样本选自我院112例ICU感染患者，样本选取时间为2015年1月-2017年3月，按照随机数字分组方式分为观察组和对照组各56例。观察组患者中男性32例，女性24例，年龄23-81岁，平均年龄（51.2±5.69）岁；对照组中男性患者34例，女性患者22例，年龄25-79岁，平均年龄（54.3±6.88）岁。两组患者一般资料无明显差异，统计学意义不成立（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用微生物培养方法，取患者晨起漱口第一口痰液作为标本，对标本来源进行血液、痰液培养。血培养采用VITEK AMS全自动微生物鉴定系统和血培养皿对患者第一口痰的细菌种类进行检测和鉴定，操作过程必须严格按照说明书步骤依次进行。痰培养主要采用人工手动的方法，将每个患者的痰液标本在培养皿上接种，进行微生物鉴定。
观察组：采用血清降钙素原检测，在患者入院后药物治疗之前，在无菌操作的环境下采取3ml静脉血放置在真空管中，1小时之内采取离心操作（离心速度为3500r/min），离心时间10分钟，在零下80度环境下进行检测[1]。使用荧光酶标免疫测定仪和配套试剂进行血清降钙素原检测，测定仪与试剂盒均需要严重按照产品说明书的操作进行。
1.3观察指标（评判标准）
观察并记录两组患者检测结果情况。血清降钙素原检测结果可以分为四个等级，依次是：＞10.0ng/ml，2.1-10.0ng/ml，0.05-2.00ng/ml，﹤0.05ng/ml，当血清降钙素原含量大于等于0.05ng/ml时为阳性。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x2进行检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则统计学意义成立，若P值大于0.05，则不具有统计学意义[2]。
2.结果
两组试验组检测结果对比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）（见表一）。
3.讨论
PCT作为一种新型的感染标志物已经广泛运用于临床检测中，在早期诊断重度感染、非感染性疾病、非细菌感染、细菌感染、评判病情、合理指挥用药等都具有重要的参考价值。在临床对感染患者病菌感染严重程度进行诊断的过程中，可以利用微生物检测，采集各种标本进行血培养或痰培养[3]。目前，血清降钙素原检测已经被广泛的运用于ICU感染患者早期诊断中，PCT是血清降钙素的前肽物质，由氨基酸组成的糖蛋白质，其本质不存在激素活性。但是在患者发生感染，在细菌聚集的状态下，血清降钙素原会在患者各个组织内大量生成，进入血液循环，它在诊断中具有较高的灵敏度。当ICU患者感染疾病后，随着患者病菌感染严重程度不断发展，患者体内的血清降钙素原也会随着感染严重程度呈现不同高度的浓度变化，血清降钙素原的血浓度能够对患者感染严重程度进行早期诊断。
微生物培养需要3d左右的时间才能取得培养结果，所耗费的时间较长，而且在培养的过程中还容易受到外界因素的干扰，无法满足早期诊断的各类需求。血清降钙素原检测具有时间段、灵敏度高的优点，能够尽早的诊断出患者疾病感染的严重程度，为临床治疗提供相应的依据[4]。但是血清降钙素原在检测过程中存在着一定的局限性，在检测中针对患者不同部位和不同病菌体感染是否存在最合适的临界值以及血清降钙素原检测中存在的风险等，这些都是需要考虑的问题。同时血清降钙素原检测中不能提供感染病菌的相关信息，其受到神经内分泌肿瘤、炎性综合征等多方面因素的影响，所以说检测患者感染严重程度还不能完全依赖血清降钙素原检测结果，还需要在临床诊断中结合微生物培养检测。本研究结果显示，观察组患者应用血清降钙素原检测出的阳性检出率为80.35%，对照组患者应用微生物培养的阳性检出率为19.64%，两组对比差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。
综上，在ICU感染患者早期诊断中应用血清降钙素原检测的阳性检出率高于微生物培养，临床中可以将两者有效的结合检测，能够达到更好的检测效果，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]郭晓艳,姚红霞. PCT和微生物培养在ICU感染患者早期诊断中的应用[J]. 中国医学工程,2014,22(10):49.
[2]韦慧玲. PCT测定联合微生物培养在呼吸内科ICU患者中的应用价值[J]. 中国当代医药,2016,23(12):134-136.
[3]刘佳,陈霖,朱恒志,王淑英,李沛然,卞成蓉,李伯安. 动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值[J]. 海南医学,2017,28(02):246-248.
[4]冯慧远. 血清降钙素原水平对ICU危重患者抗菌治疗的指导价值探讨[J]. 现代仪器与医疗,2015,21(01):53-54+82.
论文作者:徐文娥 梁帆 刘招宪
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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