溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：研究肾病综合征护理中循证护理的应用效果。方法：从我院于2015年05月-2017年05月间收治的肾病综合征患者中，选择64例作为本次研究对象，通过电脑随机的方式，将64例研究对象随机分成研究组（n=32）与常规组（n=32），其中常规组患者应用常规方法进行护理，研究组患者则应用循证护理，对两组患者护理效果进行统计处理。结果：两组接受护理后，研究组生活质量状况明显优于常规组，组间结果经t检验，存在差异统计学意义（p<0.05），相比常规组而言，研究组患者的护理满意度更高，存在差异统计学意义（p<0.05）。结论：为肾病综合征患者提供循证护理措施，不仅能够提升患者护理满意度，而且还能够有效改善患者的生活质量，值得临床进一步应用。
【关键词】肾病综合征；循证护理；应用效果
肾病综合征的发生，是因为多种病因所致，肾小球基膜通透性增加，临床表现为蛋白尿、低蛋白血症、血脂升高、水肿，而且复发较高，具有一定的治疗难度[1]。当下，护理服务正随着现代医学模式的变化而不断变化，循证护理是一种新型的护理模式，旨在按照临床经验以及最新科学观点作为依据，并结合患者意愿，为患者提供合理的、科学的护理措施[2]。此次研究为进一步探讨循证护理在肾病综合征护理中的应用效果，特此对我院64例肾病综合征患者进行了护理分析，现将具体结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究总共选择64例肾病综合征患者，收治时间为2015年05月-2017年05月，根据肾病综合征标准予以确诊，不存在其他较为严重的并发症；在患者及其家属充分了解本次研究的基础之上，签署知情同意书。采用电脑随机的方式，将64例研究对象分成两组，其中研究组32例患者中，有17例男性研究对象，有15例女性研究对象，年龄22-76岁，平均（51.23±4.12）岁，病程1-3年，平均（2.1±1.1）年；常规组32例患者中，有19例男性研究对象，有13例女性研究对象，年龄21-77岁，平均（51.33±4.11）岁，病程1.5-3年，平均（2.3±1.3）年。两组临床资料经比较，发现p>0.05，组间可比性较强。
1.2方法
常规组采用常规方法进行护理，即指导患者正确运动，健康教育，保证患者充足的休息时间，感染预防指导以及用药指导等。研究组在常规护理方法的基础之上，实施循证护理，具体护理内容如下：
1.2.1成立循证护理小组，小组成员包括责任护士、对肾病护理有丰富经验的护士长、护理人员等，综合评估患者病情，即时训教，让患者及其家属重视该疾病，取得其配合与理解，积极预防并发症。
1.2.2循证护理的实施与支持：查找、阅读国内外有关护理研究资料，结合患者病情状况，对循证问题予以进一步确定，并以此制定循证措施。（1）加强监测营养和饮食护理：患者日常饮食以高蛋白食物为主，以内生肌酐清除率，合理调整肾衰患者的蛋白质摄取量，通常情况下，应当高于30-35kcal/d；低盐饮食，保证每日盐摄入量<3g，注意补充维生素、铁元素以及钙元素。（2）防止水肿：虽然没有严格限制饮水量，但也要注意不可多饮，针对尿量<500ml/d的患者或水肿较为严重的患者，应当对其饮水摄入量进行严格控制；钾盐摄入量应当予以严格限制，加强电解质水平监测，时刻留意输液滴速。（3）防止血栓：合理应用利尿剂，确保尿量>30ml/h；按照医生的嘱咐，为患者提供抗凝治疗，加强凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的监测，鼓励患者积极运动，帮助患者血液良好循环。（4）防止皮损：护理人员应当为患者做好皮肤清洁工作和相关护理工作，面对容易遭受摩擦的部位，可选择软枕予以撑起，尽量避免活动；间隔2h协助患者进行翻身，旨在避免长时间受压；穿着宽松衣服，抬高患肢，使静脉回流进一步加快。（5）防止感染：保持室内良好的通风条件，合理控制湿度和温度，选择过氧乙酸喷雾，对室内进行消毒处理，避免医源性感染；注意清洁患者的口腔，规定探视人数、限制探视时长，护理人员为患者进行护理过程中，应当佩戴口罩；每周监测一次血常规，每日量一次体温。
1.3观察指标
出院之前，为患者发放满意度调查表，评价两组患者护理满意度，调查内容包括护理技能、服务态度、仪容仪表、宣教态度等，分为非常满意、比较满意、不满意三个等级。采用Stewart生活质量量表，对两组患者生活质量状况进行评价，分数越高则提示患者生活质量越高。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%） 表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度
相比常规组而言，研究组患者的护理满意度更高，存在差异统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
循证护理，指的是在开展护理活动期间，由护理人员明确的、谨慎的将临床护理经验、查阅的国内外有关护理研究结果、患者意愿进行结合，取得依据，为临床护理决策提供有效指导[3]。在循证保健与循证医学中，这一部分至关重要，旨在让患者获得科学合理的护理服务，以良好的身心状态来接受临床治疗与护理[4]。
肾病综合征存在着诸多的并发症，且病程也比较长，患者本人及其家属由于不够了解肾病综合征的发病原因、治疗方法以及注意事项等相关知识，通过循证护理的实施，能够有效保障护理措施的有效性，减低并发症发生率[5]。使患者临床表现得以显著改善，促进患者生活质量以及对护理的满意度提升。
从本次研究结果中，经过分析发现，研究组通过循证护理活动的实施，不仅患者护理满意度得到了显著提升（p<0.05），而且还显著改善了患者的生活质量（p<0.05）。这表明应用循证护理，对肾病综合征患者而言，效果确切，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]吴晓兰. 肾病综合征采用循证护理的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，03：561-562.
[2]高惠，冯顺丽. 护理教学中循证护理的应用及效果观察[J]. 求知导刊，2015，11：43-44.
[3]胡萃，王敬彩，赵亚琳，孟晨. 循证护理在小儿肾病综合征100例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2015，14：104+106.
[4]王旸. 肾病综合征62例循证护理临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2012，21：2741-2742.
[5]张瑛. 肾病综合征患者中实施循证护理的效果[J]. 大家健康（学术版），2016，02：224-225.
论文作者:彭华菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 肾病综合征论文; 常规论文; 满意度论文; 效果论文; 生活质量论文; 研究对象论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;