1新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400；2 新疆喀什地区岳普湖县妇幼保健站 844400
摘要：目的 探讨肺炎支原体感染患儿的临床诊疗效果，为今后临床实践工作积累经验。方法 选取我院2013年5月～2016年3月间收治的肺炎支原体感染患儿126例，随机分成对照组和观察组各63例，两组患儿入院后均给予常规退热、止咳、化痰等治疗，对照组加用红霉素治疗，观察组加用阿奇霉素序贯疗法治疗，比较两组患儿的不良反应及治疗效果。结果 本次研究两组患儿经过治疗，对照组不良反应发生率为11.11%，临床总有效率为87.30%；观察组不良反应发生率为3.17%，临床总有效率为98.41%。观察组患儿临床疗效及不良反应情况均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿肺炎支原体感染治疗过程中加用阿奇霉素联合治疗效果显著，不良反应少，促进小儿快速康复，值得临床推广应用。
关键词：肺炎支原体感染；阿奇霉素；不良反应；疗效
肺炎支原体感染是儿科临床常见病疾病之一，可散发或有小的流行，全年均可发病，寒冷的季节发病率较高。多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。[1]此病症除了能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病，是造成小儿死亡的主要原因之一。[2]笔者为进一步探讨小儿肺炎支原体感染有效诊疗方法，对2013年5月～2016年3月我院收治的126例肺炎支原体感染患儿临床诊疗资料进行回顾性分析，具体研究报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选取2013年5月～2016年3月我院收治的126例肺炎支原体感染患儿，均符合小儿肺炎支原体感染临床诊断标准。将其分为对照组和观察组各63例，其中观察组男38例，女25例，年龄在1～11岁，平均年龄为（4.3±2.1）岁；对照组男35例，女28例，年龄在1～10岁，平均年龄为（4.2±2.4）岁。两组患儿在性别、年龄、症状等一般资料方面比较没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，根据两组患儿入院的临床检查和诊断结果，均给予常规退热、止咳、化痰等治疗。同时，对照组患儿加用红霉素治疗，即将20mg/（kg·d）的红霉素与5%的葡萄糖溶液500ml混合后进行静脉滴注，1次/日，7日为一个疗程，连续治疗2个疗程。
观察组患儿联用阿奇霉素序贯疗法，即在第一周采用5mg/（kg·d）阿奇霉素与5%的葡萄糖溶液500ml混合后静脉滴注，1次/日，连续应用3日，停药4日；第二周采用阿奇霉素口服液，剂量为5mg/（kg·d），连续口服3日，停药4日。
1.3疗效评价标准
依据国家卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》，治愈：X线显示两肺阴影纹理全部消失，痰培养未检测出肺炎支原体；显效：X线显示两肺大部分阴影消失，肺纹理不明显，未检出肺炎支原体；有效：X线显示两肺阴影有少部分消失，纹理变细，痰培养检出少量肺炎支原体；无效：X线显示两肺遍布阴影，肺部纹理无变化或增粗。痊愈率+显效率+有效率为总有效率。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS16.0对本研究中所有数据进行分析和处理，采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，对照组不良反应7例，不良反应发生率占11.11%；观察组不良反应2例，不良反应发生率为3.17%，两组不良反应对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。同时，对照组患儿的临床总有效率为87.30%，而观察组患儿临床总有效率达98.41%，明显高于观对照组疗效，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
3 讨论
肺炎支原体感染是儿童常见的一种肺炎，以发热、呼吸困难、咳嗽等为主要症状，病原为肺炎支原体，咳嗽是这个病的主要特征，初为干咳，后转为顽固性的剧咳，其肺部体征多不明显，一般预后良好，少数可引起肺外并发症，尤其是伴有中枢神经系统病变者，其病情较重，预后较差。[3]目前，小儿肺炎支原体感染是我国小儿死亡首要疾病，尤其在婴幼儿中死亡率较高，严重危害我儿童身心健康，应该给予高度重视。因此，积极探讨小儿肺炎支原体感染的诊断和有效治疗措施具有重要意义。
在小儿支原体肺炎治疗中，因肺炎支原体不存在细胞壁，临床中经常应用大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染，主要的药物有红霉素和阿奇霉素。红霉素是第一代大环内酯类药物，能有效控制患儿症状，起到止咳、降温的效果，但是红霉素治疗需要较长的疗程才能见效，且有较大的副作用，服用后会经常出现恶心、呕吐等不良反应，长期使用还会造成肝损害。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，其细胞穿透性和抑制蛋白质合成的作用更强，应用之后迅速进入到人体血液中，迅速分布扩散，在短时间内控制疾病症状，且半衰期长，需要的疗程较短。[4]同时，阿奇霉素用药后的不良反应较少，对肝肾无严重损害，较适合小儿肺炎支原体感染治疗。在本文研究中，观察组患儿采用阿奇霉素治疗总有效率达98.41%，不良反应率仅为3.17%，远远优于采用红霉素治疗的对照组疗效（不良反应发生率为11.11%，总有效率为87.30%），二者差异具有显著统计学意义（P<0.05）。这充分证明，在小儿支原体肺炎治疗中采用阿奇霉素治疗效果好，能快速减轻小儿发热、咳嗽等症状，不良反应少，用药安全显效，值得推广应用。
参考文献：
[1]李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药，2012，19（07）：74-75.
[2]许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察临床合理用药杂志[J].临床合理用药杂志，2010，3（23）：54.
[3]张莉芸，李军霞，王婷艳.糖皮质激素对Th1/Th2平衡的影响[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2009（01）：33.
[4]汪承.例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国保健营养，2013，27（01）：148-149.
论文作者:巩固1,谢凤连2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 患儿论文; 不良反应论文; 小儿论文; 阿奇论文; 《健康世界》2016年第15期论文;