湖南省益阳市人民医院 消化内科 413001
摘要：目的：探究不同插管深度对药物灌肠治疗放射性直肠炎效果的影响。方法：选取本院76例放射性直肠炎患者。对其实施药物灌肠治疗，其中对照组：将一次性导管插入肛门13-18cm。观察组：将一次性导管插入肛门9-16cm。结果：观察组患者的治疗有效率89.47%比对照组的73.68%要高（P＜0.05）。治疗后两组患者的临床症状消失时间，观察组要优于对照组，两组之间存在一定的差距（P＜0.05）。结论：对放射性直肠炎患者缩短插管深度所获得的治疗效果非常理想，不仅提升了临床治疗有效率，更能缩短治疗时间，从而降低医疗费用，值得在临床中大量推广。但是，缩短插管深度一定要根据患者的身体情况和病情严重程度进行针对性选择。
关键词：药物灌肠治疗；不同插管深度；放射性直肠炎
放射性直肠癌是对机体盆骨内脏器官或者直肠实施放射治疗而诱发直肠炎[1]，此疾病较为严重，发病时会使肠粘膜出现溃疡或者糜烂出血的情况，如不及时采取治疗，会导致便血情况发生，甚至引发直肠阴道瘘和直肠宫颈瘘的情况，对患者的健康安全产生一定影响。而且放射性直肠炎的发生对放射治疗有所阻碍，为患者的生理和心理产生更多痛苦，降低生存质量。在临床中，对此类患者多采用药物灌肠治疗，效果比较理想，因此，本文针对76例放射性直肠炎患者采用药物灌肠治疗，分析不同插管深度度治疗效果所产生的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年4月至2017年4月共76例放射性直肠炎患者。选用抽签的方法分为对照组和观察组，各组38人。
对照组：年龄34至70岁，平均年龄（54.3±1.2）岁。
观察组：年龄51至76岁，平均年龄（55.3±1.4）岁。在一般资料方面，对照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 纳入标准
①确诊为放射性直肠炎患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④沟通能力正常，无意识障碍；⑤病变部位超过直肠范围；⑥患者自愿签订知情同意书；⑦无膀胱瘘并发症。
1.3方法
对照组：将一次性导管插入肛门13-18cm。保证药液在机体内保留1-1.5小时左右。
观察组：将一次性导管插入肛门9-16cm。当患者排便之后，将导管插入，并滴入药物60ml，让患者随时更换半坐位和半俯卧位的姿势，保证药液在机体内保留2小时以上。所采用的灌肠药物是复方黄柏液45ml混入到50ml的生理盐水中。在灌肠过程中，医护人员应与患者保持适当的沟通和交流，告知患者不必紧张，灌肠治疗的目的和效果让患者及时了解，进行延长药物在体内置留时间，对两组患者均进行20天治疗。
1.4 观察指标
医务人员观察两组患者的治疗情况，并划分为3个等级：分为：痊愈：腹痛、腹坠等临床症状全部好转，无血便；有效：腹痛、腹坠等临床症状有所好转，血便程度明显降低；无效：腹痛、腹坠等临床症状无好转，血便情况无改善肾脏更严重。总有效率是治愈率和有效率之和。同时医务人员对两组患者临床症状消失时间进行记录。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的治疗效果
观察组患者的治疗有效率89.47%比对照组的73.68%要高，进行对比，存在一定差距（P＜0.05）。见表1
2.2 对比治疗后两组患者的临床症状消失时间
治疗后两组患者的临床症状消失时间，观察组要优于对照组，两组之间存在一定的差距（P＜0.05）。见表2
3讨论
放射性直肠炎是宫颈癌患者在治疗过程中发生率较高的并发症之一，诱发此疾病的主要因素就是放射过程中对直肠粘膜血管，甚至对周边组织和粘膜上皮产生损伤，进而导致肠壁局部出现缺血的情况[2]，经过坏死脱落最终产生溃疡。而急性放射性直肠炎的临床症状为粘膜上皮损伤严重，易导致功能紊乱而诱发便血、腹泻等不良情况，而慢性放射性直肠炎的临床表现为肠梗阻、慢性溃疡以及瘘管的情况[3]。放射性直肠炎病情较为严重，采用有效、合理的治疗方法有着重要的意义。
在机体中，直肠动脉比较丰富，血液充足，在肠道上给药能快速的将药物渗透到血液中，根据相关报道研究得出：肠道属于病态状态下吸收药物的能力依旧很强[4]。根据目前治疗方式中，对放射性直肠炎采用药物灌肠治疗不仅有着治疗效果明显的优势，对机体所产生的副作用也非常低，药物可以直接接触肠粘膜，从而快速的消除炎症，进而达到理想的治疗效果。但是对于病情较为严重，例如肠瘘和肠梗阻患者需要采用手术方式进行治疗。
药物灌肠治疗机制就是利用肠粘膜的吸收能力来实现治疗效果，而不同插管深度和药物置留时间均对治疗效果产生的影响。本次研究中，让患者交替更好半坐位和半俯卧位的姿势，便于药物更好的吸收。并且缩短插管深度，在治疗效果和治疗时间方面均优于常规深度，这有效的说明了合理的缩短插管深度更有利于直肠粘膜吸收药物，从而消灭炎症，为患者缓解痛苦，快速改善临床症状。但是，在灌肠治疗时，一定要注意滴药的速度，一定要慢、轻柔，同时与患者做好交流，告知其不必紧张，良好的心理状态和身体放松更有利于康复，可让患者听一些轻音乐、看报纸当方式，让身心处于放松状态，尽量延长药物在机体置留时间，从而获得良好的治疗效果。
通过临床研究可发现，放射性直肠癌并发其他肛周疾病，以及年龄较大的患者，缩短插管深度导致药物保留时间过短，治疗效果也并不理想，建议对此类患者可采用常规插管灌肠治疗，并且抬高臀部，让药物能更好的被吸收[5]。插管深度要根据患者的情况进行针对性治疗，并且应用半坐位和半俯卧位的姿势不断更换体位，让药物尽量在机体内保留时间更长，从而达到理想治疗效果，为患者缓解病痛，提高康复速度。
综上所述：对放射性直肠炎患者缩短插管深度所获得的治疗效果非常理想，不仅提升了临床治疗有效率，更能缩短治疗时间，从而降低医疗费用，值得在临床中大量推广。但是，缩短插管深度一定要根据患者的身体情况和病情严重程度，特别是年龄较大患者，采用正确、合理的插管深度才有利于提高治疗效果。
参考文献：
[1]盛竹鸽，郭剑． 思密达混合液联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效观察［J］． 中国全科医学，2013，16（2）：208-209．
[2]石晓婷，尚菊战，钱英净.不同插管深度对药物灌肠治疗放射性直肠炎效果的影响[J].中华护理杂志2014，11（3）：309-311.
[3]石晓婷，尚菊战，钱英净． 不同插管深度对药物灌肠治疗放射性直肠炎效果的影响［J］． 中华护理杂志，2014，49（3）：309-311.
[4]Maggio A，Magli A，Ｒancati T，et al． Daily sodium butyrate enema for the prevention of radiation proctitis in prostate cancer patientsundergoing radical radiation therapy：results of a multicenter randomized placebo-controlled dose-finding phase 2 study［J］． Int J Ｒadiat Oncol Biol Phys，2014，89（3）：518-524.
[5]吕银，孔令玲，杨林.1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析[J]，安徽医科大学学报2012，47（2）：211-213.
论文作者:高山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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