【摘要】目的：观察和探讨急性A型主动脉夹层患者护理研究。方法：选择于2015年6月—2016年6月我院收治的72例急性A型主动脉夹层需要手术的患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在对照的基础上采用围术期全程护理干预，观察对比干预后的疼痛评分、降压效果、并发症的发生率。结果：干预后，观察组的疼痛评分,收缩压下降的幅度和舒张压下降的幅度都显著优于对照组患者，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05)。结论：在急性A型主动脉夹层患者的围术期进行护理干预，可以降低患者的疼痛，促进高血压的恢复，降低并发症的发生率，护理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】急性A型；主动脉夹层；护理研究
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0275-02
Study on the nursing care of patients with acute type A aortic dissection
【Abstract】Objective To explore nursing of patients with acute type A aortic dissection. Methods We selected 72 cases of acute type A aortic dissection who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016 as the research objects, they were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group had 36 patients. The control group was treated weith the routine nursing care, the observation group were treated with perioperative nursing intervention based the control group. pain score, antihypertensive effect, the incidence of complications of the two groups were compared. Results After the intervention, the pain score ,systolic blood pressure decreased the amplitude and amplitude decreased diastolic blood pressure of the observation group were significantly better than that of the control group, the complications indication of observation group was significantly lower than that of the control group, there were a significant difference (P<0.05). Conclusion Nursing intervention in patients with acute type A aortic dissection in the perioperative period, can reduce the pain of patients with hypertension, promote recovery, reduce the incidence of complications, nursing effect and it is worthy of clinical application.
【Key words】Acute type A;Aortic dissection;Nursing research
急性主动脉夹层的最大危害是死亡。一旦主动脉破裂，死亡率极高。曾有研究认为，主动脉夹层若不积极治疗，20%-30%的患者将在24小时内死亡，2周内的死亡风险高达60%-70%，1月内的死亡率可高达90%[1]。因此，给予急性主动脉夹层患者积极的护理，是降低该类患者死亡率的关键。在本文中，我们研究了采用围术期全程护理干预急性A型主动脉夹层，收到了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年6月—2016年6月我院收治的72例急性A型主动脉夹层患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。
观察组：男性19例，女性17例，年龄39～65岁，平均年龄（46.8±4.2）岁。
对照组：男性42例，女性18例，年龄40～67岁，平均年龄（48.1±2.8）岁。
两组患者在性别、年龄，病情等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组患者以常规的护理方法。
在对照组患者的护理基础上，给予观察组患者以围术期护理。具体措施如下。
术前护理：监测血压，配合使用降压药物，平衡降压，避免血压出现大的波动。疼痛症状是主动脉夹层患者最常见的临床表现，应注意观察患者的疼痛情况，并实施及时有效的镇痛措施。患者因受剧烈疼痛的困扰，易引发焦虑、紧张等不良心理。做好以上护理的同时，帮助患者树立起战胜疾病的信心。术中护理 护士简洁的介绍注意事项，用专业的技能表现来增强患者的信心，手术过程中密切关注患者的情况，注意预见性护理。术后护理 手术后给予以温和的医嘱，保证患者的安全感，克服不良情绪。对患者的生命体征进行密切的观察记录。对常见的术后并发症如肺栓塞等进行预见性护理[2]。
1.3 观察指标
疼痛评分：以0～10分为疼痛指标，对干预前后患者的疼痛进行评价。
降压效果的评价：记录干预前后患者的1周的血压值进行记录比较。
观察记录两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后两组患者疼痛评分情况对比
干预前，两组患者的疼痛评分无显著性差异(P>0.05)。干预后，观察组的疼痛评分显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05).
3.讨论
主动脉夹层指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉。急性主动脉夹层的病情进展快，病死率高。根据文献的研究显示，控制血压，降低心率是治疗此类疾病的关键。护理人员应根据此病的特点，进行针对性的预见性护理，实施有效的干预措施，从而帮助患者渡过急性期。[3-4]
本文的研究结果显示，干预后，观察组的疼痛评分，收缩压下降的幅度和舒张压下降的幅度都显著优于对照组患者，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05)。这与文献的研究结果相符[5-6]。
综上所述，在急性A型主动脉夹层患者的围术期进行护理干预，可以降低患者的疼痛，促进高血压的恢复，降低并发症的发生率，护理效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘皇军，金立军，刘雪银，等.急性主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间转归分析[J].广东医学，2012，33(6)：546-547.
[2]朱丹，郭丽君，高炜.主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[J].中国救医学，2008，28(4)：309-312.
[3]潘俊，宣煜龙，陈小芳，等.孙氏手术治疗急性StanfordA主动脉夹层[J].中华胸心血管外杂志，2015，31（6）：325-327.
[4]陈雷，葛翼鹏，朱俊明，等.累及主动脉弓的急性StandfordA型主动脉夹层孙氏手术后院内死亡的危险因素分析[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（9）：532-534.
[5]李晓形.急性主动脉夹层并发急性心肌梗死的急救护理[J].护理实践与研究，2013，10(8B)：31-32.
[6]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015，19(2)：399-401.
论文作者:郑晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 疼痛论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;