（广安区人民医院 四川广安 638500）
【摘要】目的：探讨前房穿刺运用到给青光眼患者予以治疗期间的成效。方法：抽取2014年2月到2017年4月来本院就诊的青光眼患者82例并分为两组，给全部患者予以小梁切除手术，试验组41例于手术以前予以前房穿刺加以治疗，对照组41例于手术以前予以药品实施治疗，并对比探究两组患者经过治疗前后的眼部压力、并发症的发生率等。结果：比较表明了，试验组经过治疗以后的眼部压力、并发症的发生率都好于对照组同时P＜0.05。结论：前房穿刺运用到给青光眼患者予以治疗期间具备比较优良的成效，值得大力推行及应用。
【关键词】青光眼;前房穿刺;价值
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0034-02
The value of anterior chamber puncture applied in glaucoma therapy He Zhihui.
Guang 'an District People's Hospital??SichuanGuang 'an??638500,China
【Abstract】Objective To explore the effectiveness of anterior chamber puncture in treatment of glaucoma patients. Methods From February 2014 to April 2017 to 82 cases of glaucoma patients in our hospital and divided into two groups, to all be trabecular surgery patients, patients in 41 cases before surgery for anterior chamber puncture treatment, control group 41 cases in surgery used to medical treatment, and compared to explore the two groups before and after treatment were eye pressure and the incidence of complications, etc. Results The comparison showed that the incidence of ocular pressure and complications after treatment was better than that in the control group and P＜0.05. Conclusion The application of anterior chamber puncture to the treatment of glaucoma patients has a good effect and is worth promoting and applying.
【Key words】Glaucoma; Anterior chamber puncture; Value
青光眼这一病症的患病机理即因为发生病变以后眼部压力逐步上升而引发视盘出现凹陷，致使视野缺失，最后会引起失明，即一种重型眼部病症。眼部压力上升会伤害视功能，让视盘本身变成大且深的凹陷状，眼部压力连续上升的时长愈长，视功能的受损就愈为严重。当前，青光眼即致盲的一大关键因素，同时青光眼所引起的视功能受损即不可逆，所以导致的后果十分严重。因此，寻求一种对青光眼加以治疗的科学方式变成了医学领域急需解决的一大问题[1]。本文就探讨并研究了前房穿刺运用到给2014年2月到2017年4月来本院就诊的82例青光眼患者予以治疗期间的成效，同时取得了如下成果。
1.基本资料与方式
1.1 基本资料
把2014年2月到2017年4月来本院就诊的82例青光眼患者根据具备差别的治疗方法分为两组，给全部患者予以小梁切除手术。这之中，试验组内有患者41例，男性患者有21例，女性患者有20例；患者的年龄为22～65岁，平均年龄为（44±2.88）岁；青光眼种类：原发型闭角类青光眼患者有31例，原发型开角类青光眼患者有10例；试验组于手术以前予以前房穿刺加以治疗。对照组内有患者41例，男性患者有23例，女性患者有18例；患者的年龄为26～71岁，平均年龄为（48±3.72）岁；青光眼种类：原发型闭角类青光眼患者有29例，原发型开角类青光眼患者有12例；对照组于手术以前予以药品实施治疗。对比两组患者的年龄、青光眼种类及性别以后，发现不具备显著的差别同时P＞0.05。
1.2 纳入标准同排除标准
1.2.1纳入标准 纳入标准：①全部患者都同青光眼的有关诊治规定相类似；②全部患者同亲属都对本次试验探究同有关的治疗对策知情且同意，并签订了知情同意书；③全部患者都对本次试验探究内所运用的药品没有禁忌症。
1.2.2排除标准 排除标准：①排除年纪超过80周岁的患者；②排除伴随有重型感染的患者；③排除不能对手术治疗加以耐受的患者；④排除罹患了精神类病症或是交流存在障碍致使不能正常进行交谈的患者。
1.3方式
全部患者于手术以前都进行整体的常规身体检测，依据检测成果评测患者是否适合接受小梁切除手术。
对照组患者于手术以前借助常规的药品实施治疗，滴注左氧氟沙星眼药水，严谨把眼部压力把控于正常范围中。如果患者眼部压力把控较差，就应于手术以前予以患者高渗降压药品静脉注入实施治疗，并于手术以前借助复方托吡卡胺滴眼液，从而扩大瞳孔，给小梁切除手术的正常实施予以方便。全部操作都应严谨遵照有关规定实施操作。
试验组患者于手术以前予以前房穿刺加以治疗，相应的对策如下：辅助患者处于仰卧位，于显微镜直视之下开展前房穿刺这一操作。应先对结膜囊实施表层麻醉这一操作，同时，实施常规的消毒操作。借助常规铺巾实施开睑以后，借助药品（妥布霉素注射液）给患者本身的结膜囊实施相应的清洗，借助15°穿刺刀于角膜缘中的10:00这一朝向约为1mm处穿刺进前房，全方位对房水加以排出，看到前房逐步变浅，同时角膜逐步显得明晰以后，观测患者的眼球变软与否。
全部患者都实施常规的手术以后操作，患眼部分运用滴眼液，比如碘必殊、普南扑灵等，持续运用15～20d，依据患者本身的康复状况逐步降低用药总量，手术以后对患者实施5～12个月的回访。
1.4 成效评测
记录两组患者经过治疗前后的眼部压力同并发症的发生率。
1.5 数据统计学探究
本次试验研究内的全部数据均借助了SPSS 19.0这一统计软件加以处理，这之中，计量资料借助(x-±s)展示，计数资料借助（%）表示，当P＜0.05以后，发现具备差别同时还具备统计学的意义。
2.结果
2.1 对比经过治疗前后两组患者的眼部压力
两组患者经过治疗以前的眼部压力加以比较发现不具备统计学的意义同时P＞0.05；两组患者经过治疗以后的眼部压力加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05；详情请参见表1。
3.讨论
前方穿刺运用到青光眼手术以前减少眼部压力期间的成效比较明显，对于青光眼患者，特别是闭角类青光眼急性发作初阶段的患者，运用常规一类降眼压药品实施治疗，于短期中眼部压力减少不多且成效不够理想。原因即高眼压状况的长时间保持，会使得患者时常觉得眼睛强烈疼痛，同时，还会伴随呕吐、头疼、恶心一类的症状，视力明显下降，甚或是会引起视神经缺血，给视功能带来不可逆的损伤[2]。对患者的身心健康形成了极大的危害，部分年纪过大、体质较弱与罹患有其余病症的患者，会对甘露醇一类降眼压药品产生的不良反应不能耐受。有临床方面的资料就指出了，手术以前予以药品把控眼部压力处在正常或是趋近于正常范围内以后，青光眼手术实施以后的成功率能够超过90%，同时，高眼压状况维持这一前提下，予以滤过性手术以后的成功率只有不到50%，手术本身的危险性极高同时并发症过多。
本次试验探究内，对这一类型的患者于手术以前予以前房穿刺实施放液，患者眼部压力降低的成效较优，且疼痛状况也极大地得以舒缓，获得了极优的治疗成效。前房穿刺开展操作的方式简便且功效发挥迅速，能够防止高眼压状况长时间维持，把高眼压给视功能带来的伤害程度降至最小[3]。青光眼相关的小梁切除手术内，切离前房以后，因为房水被突然排出，就会使得虹膜同晶状体隔极度朝前移动，甚或是产生晶状体悬韧带局部开裂同其后玻璃体渗出，使得周围的虹膜切离困难程度过大。于实施手术期间，予以小梁切除手术以前开展前房穿刺，可以很好地减少眼部压力，使虹膜难以脱离，同时，还能够防止眼部压力突然下降使得脉络膜分离或是脉络膜上腔出血这些风险出现，防止由于眼部压力于短期中发生改变而给视功能带来损害。手术以后浅前房即于手术以后的首日，前房没有产生或是产生之后几天中消除。引起手术以后浅前房出现的因素极多，这之中就包含有睫状环堵塞型青光眼、睫状体脉络膜分离同引流过畅等。浅前房即小梁切除手术开展以后普遍的一种并发症，于手术以前予以前房穿刺，之后通过穿刺点注进平衡盐溶液，能够保持眼部压力处在正常水平，进而降低浅前房的发生率。本次试验探究内，试验组予以前房穿刺实施治疗，患者经过治疗以后的眼部压力同并发症的发生率都好于对照组同时P＜0.05，同白景山[4]等调研成果相类似。
总而言之，前房穿刺运用到给青光眼患者予以治疗期间具备比较优良的成效，能够很好地维持患者的眼部压力处在正常水平内，并提升患者的预后，同时也具备临床方面的运用价值。
【参考文献】
[1]胡宏阁,王钰清.超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察[J].眼科新进展,2016,36(6):569-572.
[2]魏红领,刘韶瑞,陆宁.雷帕霉素-壳聚糖-海藻酸钙缓释微球抑制青光眼滤过术区瘢痕增殖的实验研究[J].眼科新进展,2016,36(2):110-115.
[3]姚小磊,彭俊,李建超.等.原发性开角型青光眼患者眼底荧光血管造影及血液流变学改变与中医证型关系的研究[J].湖南中医药大学学报,2016,36(11):41-45.
[4]白景山.小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志(电子版),2015,5(5):245-249.
论文作者:贺智慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
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