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【摘要】 目的：探讨抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的疗效与CD4+淋巴细胞的相关性。方法：选取2015年2月到2016年2月间我院收治的34例艾滋病合并肺结核患者，对其采用抗结核治疗，观察治疗前、治疗后1月、3月、6月的情况。结果：艾滋病合并肺结核患者，应用抗结核治疗后，实施CD4+淋巴细胞检测，在数量上有不同程度变化，以提高为主，患者基本情况与其相关。在100～200个/ul范围效果较好，超出这个范围效果不佳。结论：针对艾滋病合并肺结核患者，应用抗结核治疗效果显著，能够有效的改善患者各项症状，因而值得进一步在临床推广与应用。
【关键词】艾滋病合并肺结核；抗结核治疗； CD4+淋巴细胞；相关性
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0388-02
艾滋病属于三大未能攻克的疾病之一，发病率高，致死率高。目前，由于社会对性的理解越来越开放，因而，它的发生率也逐年呈现出上升趋势，尤其是在遗传、传染方面，控制难度更大；临床发现合并有肺结核的患者也越来越多，因此，需要对二者的因果关系进行分辨，对其相互作用展开研究，以提高治疗效果[1]。本次研究中选取34例艾滋病合并肺结核患者，对其进行具体分析，探讨抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的疗效与CD4+淋巴细胞的相关性。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组所选34例患者，均经病史查询、病例分析及相关检查等确诊为艾滋病合并肺结核患者。其中，男性21例、女性13例，年龄从27岁到46岁，平均年龄为（34.2±1.3）岁；病程从半年至3年，平均病程为（2.2±1.8）年；患者临床表现有发热、咳嗽有痰、咯血、盗汗、体重明显下降等。患者的感染途径主要是性交、静脉吸毒、原因不明等。
1.2 方法
针对34例艾滋病合并肺结核患者，采用抗结核治疗，即2HRZE/4HR法，具体是在2个月强化期，通过四联异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，在4个月巩固期，则采用异烟肼+利福平；此次研究中未给予抗病毒治疗。另一方面，在每个月按照要求，对患者的肾、肝进行功能复查，观察其不良反应等。另外，血液检测针对治疗前、治疗后1月、3月、6月新鲜血液，采用的方法是流式细胞术，主要检查CD4+淋巴细胞[2]。
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1.3 诊断方法及评价标准
首先，在AIDS诊断方面，则采用国家标准，以2次HIV抗体检验为准，若结果呈阳性，则进行实验室病检，确诊采用蛋白电流印迹法。其次，肺结核的诊断则采用中华医学会的诊断指南作为标准。第三，治疗后，给予患者进行各项评价，包括临床症状、胸片病灶改善情况等，并分析与CD4+淋巴细胞的相关性[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，治疗前，患者的CD4+淋巴细胞数量<100个/ul、100～200个/ul、>200个/ul的数量分别为14例、11例、9例；治疗1月后，分别为12例、10例、12例；治疗2个月后，分别为7例、6例、21例；治疗3个月后，分别为4例、7例、23例；从改善情况看，痰菌转阴、胸片灶吸收情况分别表明，在三个范围内，均有显著改善；因此，艾滋病合并肺结核患者，应用抗结核治疗后，实施CD4+淋巴细胞检测，在数量上有不同程度变化，以提高为主，患者基本情况与其相关。在100～200个/uL范围效果较好，超出这个范围效果不佳。
3.讨论
在艾滋病患者中，结核类疾病比较多见，通常的感染也因此发现较早；根据一般的临床研究资料统计，这种合并性的感染率高出正常人的30多倍；从目前的治疗方法、效果看，艾滋病较难攻克，只能采用一些治疗方法进行病情的缓解。另一方面，现代社会中由于社会活动范围越来越大，因而，它的发生率也逐年呈现出上升趋势，尤其是在遗传、传染、吸毒、性交方面，控制难度更大，传染性极强；临床发现合并有肺结核的患者也越来越多，因此，需要对二者的因果关系进行分辨，对其相互作用展开研究，以提高治疗效果。
通常的研究发现，在发生这种情况后，CD4+淋巴细胞会相应的减少，因此，就会导致巨噬细胞的抑制作用，所以，结核分枝杆菌会增加，在过度繁殖的情况下产生结核病[4]。
在本次研究中，采用抗结核治疗，即2HRZE/4HR法对34例艾滋病合并肺结合患者进行治疗，在比较治疗前与治疗后1、3、6个月的情况后发现，在血液检测中，CD4+淋巴细胞发生了不同程度的变化，主要体现在正常范围之外的升高方面，因此，在100～200个/uL范围效果较好，而在小于或大于这个范围后，治疗的效果表现为欠佳[5]。
综上所述，针对艾滋病合并肺结核患者，应用抗结核治疗后效果显著，能够有效的改善患者各项症状，因而值得进一步在临床推广与应用。
【参考文献】
[1]余复火，赖晓宇，黄培生等.艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者胸部影像学特征的对比分析[J].中华临床医师杂志，2015， 13(16):3029-3032.
[2]张丽霞，谢祎，孙昕等.GeneXpert MTB／RIF检测技术在艾滋病合并肺结核双重感染中的诊断价值[J].中华检验医学杂志，2016， 3(1):53-54.
[3]童学成，陈国春，濮翔科等.结核感染T细胞斑点试验对艾滋病合并肺结核的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2014， 24(14):3632-3634.
[4]黄俊榕，尉理梁.艾滋病合并肺结核的临床诊断研究[J].河北医学，2015，9(3):410-412.
[5]蒋坤琼，曹权，唐月璐等.老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理[J].解放军护理杂志，2015，16(17):53-55.
论文作者:白志刚,王莹（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/5
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