（睢宁县中医院；江苏徐州 221200）
【摘要】目的：讨论重型颅脑损伤患者低钠血症的早期护理干预。方法：本次研究选取样本数量为100例，研究时间段为2018年1月-2019年7月，研究对象为重型颅脑损伤患者，此中，20例患者呈现低钠血症，发现比较及时，经早期护理干预和治疗后，对其护理效果进行统计和分析。结果：重型脑损伤中比较常见的并发症为低钠血症，本次调查中的发病指数为20.00%（20/100），低钠血症患者经护理及治疗干预后，4到15天其血钠恢复如常，治疗有效率为85.00%（17/20）；结论：重型脑损伤患者极易出现低钠血症等并发症，依据其致病因素的不同，对其使用针对性的护理干预及治疗，可使其治疗效果大大提升，改善预后。
【关键词】重型颅脑损伤；低钠血症；早期护理
低钠血症是重型脑损伤患者临床上比较多见的一种并发症，该病应早发现，同时采用适宜的护理干预及治疗方式，对其预后恢复具有重要作用[1]。本研究中，笔者选取我院就诊的重型脑损伤患者100例，作为本次调查分析的样本，旨在探究重型颅脑损伤患者低钠血症的早期护理干预的效果，具体详情见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
对于本次参与研究的患者基本资料进行分析，参与研究的患者数量为100例，此中，呈现低钠血症的患者有20例，因其发现比较及时，并采取了适宜的护理干预及治疗方式，男女患者人数相等，均为10例；年龄最大的患者为69岁，年龄最小的患者为23岁，患者的平均年龄为（38.5±3.1）岁；患者送到医院的时间为其受伤后的半小时到1天半。患者的致病因素为：交通事故12例，钝器伤3例，坠落伤5例；其受伤的部位为：脑干损伤为7例，硬膜外血肿为8例，硬膜下血肿为3例，颅内多发血肿合并脑挫伤2例；GCS评分标为3到8分，且经颅脑CT检查后确诊为重型颅脑损伤，患者在其受伤后3到9天呈现出低钠血症的情况，且其血钠的含量为115到134mmol/L间。
1.2方法
20例低钠血症患者依据其病情的不同，选取适宜的治疗方式，同时对其进行早期护理干预，具体为：（1）对患者病情的变化状况进行密切观察，主要有瞳孔、尿量及神志等各种生命体征等，同时做好相应的记录。患者住院之后，对其进行常规的生化检验，以后每天1次，对低钠血症患者进行及时鉴别。本次研究中的20例患者，全部是护理人员及时发现的低钠血症，使其恶性时间的出现得到了有效避免。（2）药物干预，对其液体的输入量应严格控制，每天应在1000ml内，并适宜补充患者的钠盐；
针对低钠血症伴有尿钠小于20mmol/24h之时，可适当对其进行钠盐的补充，若患者状况比较严重，呈现昏迷等症，也就是其血钠值在120 mmol/L时，应对其使用呋塞米及高渗盐水进行治；针对激素失衡的患者进行纠正时，应使用肾上腺皮质激素进行肌肉注射治疗，用量为25U，2次/日；针对中度和轻度缺钠的患者，应向给其缺钠量的一半，之后每天依据其钠的生理需求，以及所需要的液体用等高渗葡萄糖盐水补充。针对重度缺钠的患者，应先进行快速扩容，之后补充高渗盐水，之后再适量补充液体。当患者的血钠值在120 mmol/L时，首先需在1小时内，采用氯化钠（3%）200毫升和氯化钠（0.9%）300毫升进行静脉滴注，之后依照计算量的一半补给。而剩余的一半，则可在24小时内，分2到3次进行补给。依据患者缺钠的程度，进行适宜补充，不可过快，对其尿钠、血钠及尿量等进行严密监测，待其指标恢复如常时，应在对其进行巩固治疗3天。（3）心理及饮食干预:提升患者钠的摄入量，是治疗低钠血症的主要方式，在患者的日常生活中，应增加其钠盐的摄入，可采取将盐胶混进食物中的方式，和盐菜汤等进行搭配，但尽可能减少喝水，除此之外，因为患者的病情较重，而疾病来的比较突然，极易致使患者丧失生活的信心，使其承受较大的心理负担，进而致使其治疗的依从性不高。护理人员应对其不良心理进行及时疏导，使用温和、积极的语言交流方式，提升患者对治疗的信心和积极性[2-3]。
1.3统计学方法
应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为(士s)；差异检验：计数资料为X2，计量资料为t；p<0.05为差异存在统计学意义判定标准。
2结果
重型颅脑损伤中比较多见的并发症是低钠血症，本次调查中的发病指数为20.00%（20/100），这些患者经早期的治疗及护理干预当时，均在4到15天其血钠指数恢复如常，治疗有效率为85.00%（17/20）；此种，重度低钠血症的患者为6例，中度低钠血症的患者为1例，由此可见，重度低钠血症患者的死亡指数远高于中轻度患者，P＜0.05。见表1。
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3讨论
低钠血症是重型脑损伤患者临床上比较常见的一种并发症，不仅能够使其电解质混乱，致使其皮肤组织的功能呈现障碍，而且还能够使其脑水肿出现恶化的状况，使其预后遭受影响。因而，针对低钠血症患者，应采取适宜的治疗方式及早期的护理干预方式。但是，因为低钠血症与创伤所造成的症状有重叠的现象，因而，临床中对其发现较难，若早期的护理和治疗不适宜，则极易致使已经恢复的神经功能二次丧失，乃至死亡的发生。因而，应增大对颅脑损伤患者的重视度，对其神经学表现和胃肠道等状况进行密切观察，以免低钠血症的出现[4-5]。本次研究中也发现，重型脑损伤中比较常见的并发症为低钠血症，本次调查中的发病指数为20.00%（20/100），低钠血症患者经护理及治疗干预后，4到15天其血钠恢复如常，治疗有效率为85.00%（17/20）；综上分析可以得出，重症脑损伤患者极易出现低钠血症，应依据其病因的不同，采取适宜的治疗及早期护理干预方式，可使其治疗效果大大提升，有利于预后的恢复，此种方式应被积极使用和推广。
参考文献
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论文作者:李晶
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
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