【摘 要】目的 分析经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）在良性前列腺增生治疗中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2019 年2 月我院收治的良性前列腺增生患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者行前列腺钬激光剜除术，对照组患者行等离子前列腺电切术（TURP），比较两组患者治疗效果、一般治疗情况和术后并发症发生率。结果 观察组患者治疗后IPSS评分、最大尿流率和残留尿量均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论 经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）可有效提高良性前列腺增生治疗效果，对于改善患者预后、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】良性；前列腺增生；经尿道；前列腺钬激光；剜除术
[Abstract] objective to analyze the effect of transurethral holmium laser enucleation of prostate（HoLEP）in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Method collected in August 2017 to February 2019，our hospital of 60 patients with benign prostatic hyperplasia，randomly split as observation group and control group，the observation group of patients with prostate gouge holmium laser in addition to，the control group patients plasma cutting technique of prostate（TURP），to compare two groups of patients' treatment effect，general treatment and postoperative complications. Results after treatment，IPSS score，maximum urine flow rate and residual urine volume in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The operation time，intraoperative blood loss，catheter indwelling time and hospitalization time in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion transurethral holmium laser enucleation of prostate（HoLEP）can effectively improve the therapeutic effect of benign prostatic hyperplasia（BPH），which has positive effects on improving the prognosis of patients and reducing the incidence of complications，and is worthy of promotion and application.
【Key words 】 benign；Prostatic hyperplasia；Transurethral；Holmium laser for prostate；Gouge out previously
良性前列腺增生是临床男科常见的泌尿系统疾病，在中老年人群中较为常见，前列腺增生可造成患者出现排尿困难、尿痛等症状[1]，严重影响患者的健康和生活质量。手术治疗法是目前治疗该病的主要治疗手段，传统前列腺电切术（TURP）虽然手术疗效确切，但是手术创伤较大，患者术后恢复缓慢，痛苦显著，在老年患者应用中受到一定的限制。经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是近年来发展起来治疗良性前列腺增生的新型手术治疗方式，为了进一步研究经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）在良性前列腺增生治疗中的可行性，我院分别对2017年8 月至2019 年2月60例患者的治疗资料进行分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2019 年2 月我院收治的良性前列腺增生患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者行前列腺钬激光剜除术，对照组患者行前列腺电切术，观察组患者年龄52~76 岁，平均年龄62.37±7.38 岁，前列腺重量34~82 g，平均重量62.17±7.64 g，病程1~7 年，平均病程3.17±1.25 年，对照组患者年龄51~78 岁，平均年龄62.11±7.54 岁，前列腺重量32~85 g，平均重量62.52±7.71 g，病程1~8 年，平均病程3.22±1.31 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP），即手术取截石位，采用全麻或腰硬联合麻醉方式，经尿道将F2钬激光剜除镜置入，并将钬激光直射光纤置入，使用生理盐水作为冲洗液，对患者输尿管的开口位置、膀胱情况和前列腺的增生情况进行探查，将钬激光的操作频率设置为40 Hz，能量设置为2.5 J，起点选择在5点处或7 点处，于患者精阜上方两侧沟位置做手术切口，直至患者的包膜位置，将前列腺中叶进行推剥[2]，直至完全剥除，而后选择患者膀胱颈口12 点位置，使用光纤将前列腺前联合切开，而后在5点处逆时针将左侧叶进行推剥至12点处，直至患者的膀胱内，采用相同的操作方式对右侧叶进行顺时针推剥，对手术部位进行止血操作，使用组织粉碎器粉碎剜除的前列腺组织，行病理检查。对照组患者行前列腺电切术（TURP），通过常规使用电切镜和电切环将增生的前列腺组织进行切除，两组患者术后均接受连续3 个月的随访。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、一般治疗情况和术后并发症发生率作为评价指标。患者的治疗效果使用国际前列腺症状评分表（IPSS）、最大尿流率和残留尿量进行评价，一般治疗情况分别考察患者的手术时间、术中出血量、导管留置时间和术后住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后IPSS评分、最大尿流量、残留尿量和一般治疗情况指标进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
治疗前两组患者的IPSS评分、最大尿流率和残留尿量组间差异无统计学意义，治疗后两组患者的各项指标值均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，表1。
表1 两组患者治疗效果比较（）
2.2 一般手术情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间和住院时间均明显少于对照组，见表2。
表2 两组患者一般手术情况比较（）
3.讨论
经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是近年来发展起来治疗前列腺增生的新型手术治疗方式，其通过脉冲式近红外线激光对增生的前列腺组织进行剜除，近红外线激光具有组织穿透浅、水吸收性良好的特点[3]，手术过程中组织的损伤深度通常在0.4 mm左右，不会造成大面积的组织坏死，同时结痂厚度较少，可有效降低受并发症的发生率。本次研究发现，观察组患者的术后IPSS评分、最大尿流率和残留尿量均明显优于对照组（P<0.05），说明经尿道前列腺钬激光剜除术可有效提高良性前列腺增生治疗效果，对于改善患者临床症状、体征效果显著；同时观察组患者的手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间和术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），进一步说明经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）临床操作简便、手术创伤少、术后并发症少，值得推广应用。
参考文献：
[1] 师磊，王民，郭学敬． 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生症疗效比较［J］． 中国实用医药，2017，12（7）：106 － 107．
[2] 许武军，陈仙，龙向阳，等.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].临床合理用药，2019，12（3A）：151-152.
[3] 陈卓，袁晓亮，张亚杰． 经尿道前列腺钬激光剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生比较［J］． 中华老年多器官疾病杂志，2018，17（1）：61 － 65．
论文作者:黄胜*,李国平,罗坪,李军,张帆
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：前列腺论文; 患者论文; 尿道论文; 激光论文; 术后论文; 对照组论文; 前列腺增生论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;