摘要：目的：探讨低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效。方法：选取于2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的进展性脑血栓患者共98例，随机分为观察组和对照组。给予对照组低分子肝素钙治疗。在对照组的基础上，给予观察组尿激酶治疗。观察临床效果。结果：观察组总有效率为95.9%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓具有良好的临床效果，且安全性高，值得推广。
关键词：低分子肝素钙；小剂量尿激酶；进展性脑血栓；疗效
进展性脑血栓主要是指患者发病后神经功能缺失症状于48小时内表现为阶梯型加重的现象，对患者的日常生活产生一定影响。目前，采用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓是一种有效的方法。本次研究对2014年3月-2015年3月在我院就诊的98例进展性脑血栓患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的进展性脑血栓患者共98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。其中，观察组男28例，女21例，年龄26-72岁，平均年龄（55.31±3.07）岁；对照组男30例，女19例，年龄27-71岁，平均年龄（56.17±2.04）岁。两组患者在年龄、性别等资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准
①患者经影像学检查符合要求；②患者意识清楚；③患者无出血倾向；④患者及其家属签署知情同意书。
1.3 治疗方法
给予对照组低分子肝素钙治疗。采用腹部皮下注射的方法向患者注射低分子肝素钙，每次4000U，每日2次，持续治疗7天。
在对照组的基础上，给予观察组尿激酶治疗。利用100ml 0.9%氯化钠稀释30U的小剂量尿激酶，采用静脉滴注方式注射，每日1次，持续治疗7天。
1.4评价指标
治愈：患者的病残程度为0级，且神经功能缺损评分相比治疗前降低大于等于90%；进步：患者的病残程度为1-3级，且神经功能缺损评分相比治疗前降低大于等于46%小于90%；好转：患者的神经功能缺损评分相比治疗前降低大于等于18%且小于45%；无效：患者的神经功能缺损评分相比治疗前降低小于18%。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析、处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，组间对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为95.9%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
进展性脑血栓属于脑血管疾病，主要是在患者发病后48小时内逐渐发展，其发病机制主要是由于血小板聚集于患者的损伤部位，促使患者出现一系列的血栓症状，若不及时进行有效治疗，会对患者的日常生活质量造成严重影响[1]。
肝素治疗缺血性脑血管疾病具有一定的疗效，但因它易导致患者出现自发性出血现象，进而制约了临床效果。低分子肝素钙是由普通肝素降解而成，具有抗Xa、抗Ⅱa的作用，且相比普通肝素而言出血不良反应少，在治疗进展性脑血栓上具有以下优点：①低分子肝素钙具有较强的抗Xa作用，同时抗凝血酶活性较差，因此，能够降低出血不良反应的发生率[2]；②低分子肝素钙具有促进纤溶的作用，同时能够促进患者体内血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂，进而可以起到较强的抗血栓作用[3]；③低分子肝素钙在起到抗栓作用的同时，不会对患者血管内皮细胞的其他功能造成损伤，也不会对患者的血小板数量及功能造成影响。因此，低分子肝素钙治疗进展性脑血栓具有一定效果。
单纯运用低分子肝素钙治疗进展性脑血栓具有一定效果，但在此基础上联合使用尿激酶的效果更佳。尿激酶可以直接激活纤溶酶原，并能够分解纤维蛋白，降低血小板的粘附性，从而对血小板的聚集起到一定的抑制作用，改善患者体内的血液流变学指标，降低血管的阻力，改善血液循环系统，起到溶解血栓的作用，从而实现快速治疗并防止血栓再次发生的作用[4]。低分子肝素钙能够防止患者的血栓症状进一步扩大，因此，联合使用尿激酶的时候宜用小剂量。
低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓具有一定的协同作用，可以从多个环节作用于血栓，进而溶解血栓，预防脑血栓的进一步发展。本次研究结果显示，观察组总有效率为95.9%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。充分提示，低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓能够提升临床治疗效果，降低脑出血等不良反应的发生，改善患者的身体状况。
综上所述，低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓具有良好的临床效果，且操作简单，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张红伟.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的效果观察[J].中国社区医师,2014,32:11+13.
[2]刘晓晗.小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑血栓的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,16:105-106.
[3]段连强,杨冬梅.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,03:483-484.
[4]刘颖.低分子肝素钙联合尿激酶在进展性脑梗死患者治疗中的疗效观察[J].中国实用医药,2013,23:159-160.
论文作者:宋春英
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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