（山东中医药大学校医院 山东济南 250014）
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0141-02
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性多发性皮肤病，常有家族发病史，有遗传倾向。其特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。其皮肤损害的形态学变异极大，可表现为斑丘疹，环状红斑，红皮病，脓疱等，伴有瘙痒，严重影响人们的生活质量。本病的发生男女老少皆可罹患，多见于青壮年，男略多于女。近年来，随着人们学习工作节奏的加快，精神紧张，劳累等因素的增多，该病在临床上屡见不鲜，往往给患者造成极大的精神压力及痛苦。近年来笔者运用中西医结合的方法观察治疗102例银屑病患者，并设对照组进行比较，取得满意疗效。线报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
两组共102例，均为我院门诊患者。治疗组62例，其中男44例，女18例，年龄最小8岁，最大47岁，平均32岁，病程最短3周，最长11年。对照组40例其中男22例，女18例，年龄最小7岁，最大52岁，平均28岁，病程最短2周，最长10年。两组一般情况及病情轻重均无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：通过辨证分两组：银屑病热毒风盛型，药物组成：双花、土苓、蛇舌草、板兰根、苦参、丹皮、紫草、茜草、槐米、赤芍、乌梢蛇、白鲜皮、蝉蜕、甘草。银屑病血瘀风热型，药物组成：双花、土苓、蛇舌草、板兰根、丹皮、紫草、茜草、槐米、丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、乌梢蛇、白鲜皮、蝉蜕、甘草。配合西药恩博克外涂、照光、抗生素等的治疗。
对照组：口服地塞米松、恩博克外涂、照光、抗生素等的治疗。两组均以1.5月为一疗程，治疗三个疗程后判断疗效。
1.3 疗效标准（参考《中医病症诊断疗效标准》）
临床痊愈：皮损全部消退，或遗留色素沉着斑。
显效：皮损消退≥70%；
有效：皮损消退30%～69%
无效：皮损消退＜30%或无变化或加重。
2.疗效观察
治疗组62例中痊愈：49人，显效：9人，有效：2人，无效：1人，总有效率：98.39%。
对照组40例中：痊愈：21人，显效：9人，有效：4人，无效：6人，总有效率：85.00%。
两组疗效比较，经Ridit检验，治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.05）
典型病例：
患者，女，32岁，出诊时间，2015年8月27日，主诉：颈、背部大片鳞屑斑伴瘙痒1月余，患者于1月前，因使用喷剂擦油烟机后，感面、颈部瘙痒，几天后，面、颈、背出现红斑，按皮肤过敏治疗1周后无效，红斑范围逐渐扩大，瘙痒加重，遂来我院门诊就诊，检查示：颈背部大片状红斑鳞屑，四肢见小片状红斑，对称分布，患者精神不佳，睡眠差，舌暗红，淡白薄苔，脉细数，西医诊断：银屑病。中医诊断：“白庇”“松皮癣”。证属：热毒风盛型。
治宜：清热解毒，凉血活血，祛风止痒。
处方：双花、土苓、蛇舌草、板兰根、丹皮、紫草、茜草、赤芍、乌梢蛇、白鲜皮、蝉蜕、甘草。每日一剂，水煎服。恩博克每日一次，每支10日用完。连续治疗1个月，颈背部红斑明显减少，痒亦减轻。精神及睡眠亦较前有所好转，仍以上述方法治疗2个月，患者完全恢复正常。随访半年未复发。
3.讨论
3.1 中西医结合治疗，疗效快，优于单纯中医治疗或单纯西医治疗。
银屑病是临床治疗缓慢而又困难，且复发性较高的难愈性皮肤病之一，单纯中医治疗或单纯西医治疗对初发寻常型银屑病也可以取得满意效果，但对反复发作曾应用过激素或免疫抑制药又进行多种治疗而未能治愈的患者，实施中西医结合多种疗法配合不失为一种可取的途径。本文统计资料及当代中西医结合治疗文献均可以证明。
3.2 中医辨证论治总体概括可分为三型
中医治疗银屑病的辨证分型，据现代文献统计，少者可分为三型，即热毒风盛型（血热型），血瘀风热型（血瘀型），血虚风燥型（血燥型）。多者分为6～7型。该病初期，即该病的发展期，多表现为红斑迅速出现，很快增大增多覆有银屑而不满全身，剧烈瘙痒，多舌质红，苔黄，脉数，表现为血瘀风热证候，最后皮损表现为红褐色斑块，干燥，粗糙细小鳞屑，可有舌质红，脉数，表现为血虚风燥证候。
热毒风盛型，病情最重，患者痛苦大，而血瘀风热型病程时间长，在临床医疗中此两型患者最多。血虚风燥型患者痛苦小，部分患者有自愈倾向，临床所占病例数较少。临床工作中治疗量最大的是热毒风盛型和血瘀风热型。
3.3 热毒风盛型和血瘀风盛型的治则、方解分析。
凉血清热、活血化瘀，祛风止痒为主，侧重治疗热毒与瘙痒。而血瘀风热型在此基础上加重了活血化瘀的法则和药物，以消除瘀滞肥厚不退的斑块。两型治则与组方充分体现了辨证论治法则。
4.结论
在正确的应用中医辨证论治法则，精确的选药组方，配合多种疗法。实施中西医结合治疗是提高银屑病治愈率的一个良好途径。
论文作者:赵惠琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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