许兴萍 新疆喀什第三师医院内科 844000
【摘要】目的：对比研究不同护理模式应用于无痛消化内镜检查术的效果。方法：选取接受无痛消化内镜检查患者120例，按照就诊编号采用随机数字表法分为：对照组（n=60）实施常规护理模式，观察组（n=60）在对照组的基础上实施舒适护理模式，对比分析两组的护理效果。结果：护理后观察组的SDS及SAS评分较对照组显著降低（P<0.05）；检查期间观察组的疼痛度、HR、SBP及DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：在无痛消化内镜检查术中开展舒适护理有利于减轻患者的生理及心理应激反应，减轻其疼痛度，值得临床推广应用。
【关键词】舒适护理；无痛消化内镜；护理模式
无痛消化内镜检查是近年来临床开展一种新型内镜诊疗技术，具有无创性或微创性，对于多种消化系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。但内镜检查自身作为一种侵入性诊疗手段，患者对检查存在一定的恐惧感，加之检查过程中镜身具有局部刺激作用，仍有部分患者感觉疼痛不适[1]。我院对无痛消化内镜检查患者应用舒适护理，并与传统护理模式比较，旨在探讨一种更为有效的无痛消化内镜检查方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月-2015年12月，我院拟行无痛内镜检查患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组中男41例，女19例，年龄18-75（44.12±3.66）岁；内镜检查类型：45例无痛胃镜检查，15例无痛肠镜检查。对照组中男37例，女23例，年龄20-72（43.65±3.92）岁；内镜检查类型：41例无痛胃镜检查，19例无痛肠镜检查。两组患者的一般资料经配对比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理模式，包括检查前病史询问、脏器功能检查、常规健康宣教等。检查前8h常规禁饮食，检查前4h常规清洁肠道，佩戴活动性义齿以及金属饰品者均予以取下，常规留置静脉套管针，予以多功能心电监护以及鼻导管吸氧等。观察组在上述护理的基础上实施舒适护理：
1.2.1 检查前舒适护理
（1）环境舒适护理：维持室内空气清新、光线充足、物品摆放整齐、安静舒适，调节室内温度（22-24°C）及湿度（50%-60%）适宜，并根据患者的意见予以播放舒缓、轻柔的音乐等，以缓解其焦虑、紧张等负性情绪。（2）心理舒适护理：检查前耐心向患者介绍无痛消化内镜检查的目的、意义及可能不适感，告知其检查是在浅睡眠状态下实施，其对诊疗过程几乎无痛苦记忆，具有较高的成功率及安全性，以使患者做好心理准备。主动与患者沟通交流，评估其心理状态，针对患者的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪予以针对性的疏导和安慰，以改善其心理状态。
1.2.2 检查中舒适护理
常规建立静脉通道，配合医生进行麻醉。在检查过程中，密切观察患者的面色、意识、表情及生命体征变化，对于出现呼吸急促者，立即予以吸氧护理。对于有呕吐症状者，及时清除其呕吐物，避免患者发生呛咳或误吸等。
1.2.3 检查后舒适护理
完成无痛内消化内镜检查后，及时为患者清理面部口水及呕吐物等，主动询问患者有无不适感，并告知患者检查已经顺利结束，对患者的检查配合度予以赞扬。嘱患者休息留观5min后再起床，检查后3h内均由护理人员或家属陪护，以免发生意外，检查后2h内勿进食。如检查后由腹胀、腹痛症状，可鼓励患者散步或适度按摩腹部，以促进肠道气体排出。检查后饮食宜清淡，禁辛辣刺激性食物。
1.3 观察指标
于护理前后，采用Zung焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行心理状态评分，得分越高则负性情绪越严重。采用WHO疼痛标准进行疼痛程度评级，无痛为0级，轻度疼痛为Ⅰ级，中度疼痛为Ⅱ级，重度疼痛为Ⅲ级，剧烈疼痛且不能耐受为Ⅳ级。检查期间及检查后，检测和记录患者的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）。
1.4统计学分析
研究数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后SDS及SAS评分比较
干预后两组SDS及SAS评分均显著降低，且以观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
无痛消化内镜检查技术具有微创或无创、操作简便、准确率高等优点，在临床消化系统疾病诊疗中具有重要意义。但该技术需要麻醉药物辅助，存在呼吸循环系统抑制风险，且置入镜身过程中也往往存在疼痛不适及心理应激等不良反应[2]。因此，在无痛消化内镜检查尤其是肥胖、身体素质较差、合并基础疾病等患者中应检查护理配合，以减轻患者的应激反应。
舒适护理是在整体护理基础上发展而来的新型护理模式，遵循“以人为本”的护理理念，具有整体性、创造性和个性化，强调在生理、心理和环境等多方面实现最佳状态，从而改善患者的舒适度，提高其配合度，对临床诊疗措施具有重要辅助意义[3,4]。本研究对无痛消化内镜检查患者分为检查前、检查中和检查后三阶段舒适护理，结果显示，观察组的SDS、SAS评分及检查中疼痛度均较对照组显著降低，证实舒适护理能够减轻患者的疼痛度，改善其心理状态，这对于内镜检查的顺利进行及安全性具有重要意义。两组在检查期间均由血压及心率上升表现，但观察组的HR、SBP及DBP均显著低于对照组，可见观察组的应激反应低于对照组，与郑杏婷等[5]报道相似。
总之，在无痛消化内镜检查中应用舒适护理相较于传统护理模式能够更好地改善患者的心理状态，减轻应激反应及疼痛度，提高检查的安全有效性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 荣秋华,李晶.舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护理质量的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(27):3294-3296.
[2] 俞圣月.不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较[J].河北医科大学学报,2011,32(3):328-329.
[3] 高凌云.不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较[J].国际护理学杂志,2015,34(3):330-332.
[4] 周美仙.无痛消化内镜检查术的配合与护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(5):151.
[5] 郑杏婷.两种不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果[J].中外医学研究,2014,12(29):114-115.
论文作者:许兴萍
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 舒适论文; 疼痛论文; 模式论文; 对照组论文; 心理论文; 状态论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;