（四川省乐山市人民医院肿瘤血液科 四川 乐山 614800）
【摘要】目的：探究延续性护理干预的应用是否会提高癌痛患者的服药依从性和疼痛治疗效果。方法：进行分组研究，比较研究组（加用延续性护理干预）和对照组（常规护理干预）患者的服药依从性和疼痛治疗效果。结果：相比于对照组，研究组服药依从性和疼痛治疗效果都更好，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在提高服药依从性和疼痛治疗效果上，延续性护理干预的应用是值得肯定的且值得推广。
【关键词】 延续性护理；癌痛；服药；疼痛
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0298-02
绝大多数情况下，中晚期癌症患者需要忍受癌痛带来的巨大折磨。服用止痛药成为癌症患者控制癌痛的必不可少的治疗手段[1]。然而受到多种因素的影响，癌痛患者服药依从性不佳，导致疼痛治疗效果不高。在不断研究和实践的背景下，发现延续性护理干预的实施，有助于提高癌痛患者的服药依从性和疼痛治疗效果。现本文通过如下的研究对延续性护理干预的应用价值进行详细的探究。
1.基本资料和方法
1.1 基本资料
随机选择无语言沟通障碍、住院和出院后都服用阿片类止痛药且不存在精神疾病或认知功能障碍的恶性肿瘤患者70例，恶性肿瘤类型主要为乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、肠癌等。其中2016年1月-6月收治的35例患者作为对照组，男女比例为18例、17例，年龄28岁～59岁；2016年7月-12月收治的35例患者作为研究组，男女比例为19例、16例，年龄28岁～60岁。两组患者均存在程度不同的癌痛，且癌痛程度以及其他基本资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。
1.2 方法
对对照组患者进行常规护理，即出院时，告诉患者合理服用止痛药的重要性，嘱咐患者出院后按照医嘱定时定量服用药物，并传授给其一些缓解癌痛的非药物治疗措施等。在对照组的基础上，对研究组患者进行延续性护理干预：出院当日，根据癌痛患者的疼痛情况，帮助其建立个性化的疼痛随访档案，档案中除了包括患者的基本信息外，还包括癌痛的部位、范围以及程度，所使用的止痛药的相关情况，患者认知癌痛的情况，患者服用止痛药的依从性等。与此同时，将主管医护人员的联系卡发放给患者，告诉患者不管何时都可以通过联系卡上的联系方式和医护人员进行联系。出院后，派经过专业培训且获得合格考核结果的专科护士定期对癌痛患者进行电话随访，一般为一个星期一次，如果患者疼痛程度严重，可以适当增加随访次数，每次随访时间为二十分钟至三十分钟。在电话随访的过程中，通过提问的方式，了解患者有无按照医嘱定时定量服用止痛药物、当前癌痛控制情况等。如果发现患者并未按照医嘱合理用药，就要耐心询问患者对服用止痛药存在的顾虑，针对患者的顾虑，对其进行有针对性的指导，纠正他们的错误认知和行为。与此同时，针对患者服药中遇到的问题，帮助患者答疑解惑，鼓励患者家属做好监督者的角色，提醒并督促患者按时定量服药，告诉患者只要有任何问题，都可以随时联系。
1.3 效果评价
依从率：发放自制的服药依从情况调查表，主要让患者用“是”和“否”在“能够按照医嘱内容按时规律地使用止痛药”和“不会对使用的止痛药的剂量进行自行调整”这两个条目上进行判断，根据患者的回答，分为完全依从（两项都回答是）、部分依从（其中一项回答是）和不依从（两项都回答否）。疼痛疗效：疼痛完全缓解，此为完全缓解；疼痛改善十分显著，基本不会对睡眠和正常生活造成影响，此为部分缓解；疼痛得到一定的缓解，不过仍旧对睡眠、正常生活造成影响，此为轻微缓解；疼痛未缓解，甚至有所加重，难忍，此为无效。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为具有统计学差异。
2.结果
见表。
3.讨论
癌痛的发生，对癌症患者的生存质量造成严重的影响。对癌痛患者的疼痛进行有效的控制一直备受重视[2]。对癌痛患者进行规范的三阶梯镇痛疗法，能够在很大程度上有效缓解他们的癌痛。虽然在院期间通过运用三阶梯镇痛疗法进行疼痛治疗，可以使患者的癌痛得到很大程度的缓解，但是出院后由于缺乏护士的用药监管和宣教，再加上癌痛患者缺乏对规范应用三阶梯镇痛疗法的正确认识，回家后癌痛患者的服药依从性是极差的。虽然对癌痛控制效果造成影响的因素是多方面的，但是，如果癌痛患者癌痛药物治疗依从性不高，就会对癌痛治疗的最终效果造成直接的影响。鉴于癌痛患者的情况，对其应用将院内服务延至居家的护理模式——延续性护理是很有必要的，可以帮助其解决在家遇到的诸多问题，纠正患者的错误认知和行为[3]。本组的研究组患者就应用了延续性护理，通过进行上述的分组对比研究，发现延续性护理在提高患者服药依从性和疼痛治疗效果上具有的优势是明显的。
因此，施以延续性护理干预，能够提高癌痛患者的服药依从性，使治疗癌痛的效果得到提高，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]苏学会.出院后延续性护理对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016(5):620-622.
[2]张姬.运用微信对癌痛患者行延续护理的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(17):192-194.
[3] R Chan，J Webster，J Hall.Information interventions for orienting patients and their carers to cancer care facilities[J].Cochrane Database of Systematic Reviews,2011, 12(12): CD008273.
论文作者:杨力,王莉,谢晓燕,王冰倩,毛敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 延续性论文; 疼痛论文; 止痛药论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 医嘱论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;