郴州市第三人民医院 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：研究观察产后盆底康复治疗的临床效果。方法：选取我院2014年1月——2015年1月在我院进行分娩的孕妇123例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者进行常规康复训练，观察组进行生物反馈联合电刺激治疗。对比两组患者治疗效果。结果：观察组显效65.08%，有效31.75%，无效3.17%，总有效率96.83%；对照组显效28.33%，有效46.67%，无效25%，总有效率75%；观察组患者总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，观察组患者改善状况的人数明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：产后盆底康复治疗可以明显改善女性产后盆底肌力松弛的情况，安全有效，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
【关键词】产后盆底康复治疗；临床效果；盆底肌肉
女性盆底受到怀孕时激素的改变，生产时盆底损伤等影响可以造成产后盆底肌肉松弛，如果患者不重视，延误治疗，可能会引发女性日后出现尿频尿急，子宫脱垂，用力时漏尿等情况，严重影响女性的生活质量，对其工作、学习、生活都会引起不便。随着我国医疗水平的不断进步，生物电刺激治疗产后盆底肌肉松弛已经被广泛运用[1]，本文主旨研究观察产后盆底康复治疗的临床效果，对比传统康复训练与生物电刺激的治疗效果，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取我院2014年1月——2015年1月在我院进行分娩的孕妇123例为本次研究对象。纳入标准：患者分娩后42天以后，恶露干净；患者的刀口愈合情况良好；患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通并积极配合治疗；患者具自愿签署知情同意书。排除标准：患者有泌尿系统感染，阴道炎等影响研究结果的妇科疾病；患者伴随有严重的内、外科疾病；患者心脏伴有严重问题；患者的治疗依从性低；患者没有签署知情同意书。所有孕妇均为单胎。将123例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组63例患者，年龄22岁到43岁，平均年龄（32.19±2.38）岁；剖宫产24例，阴道分娩39例；初产妇41例，经产妇22例。对照组603例患者，年龄21岁到45岁，平均年龄（31.79±2.64）岁；剖宫产20例，阴道分娩40例；初产妇36例，经产妇24例。两组患者的年龄、身体情况等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规产后盆底康复训练，站立位，收缩夹紧肛门口和阴道口5S左右，然后放松，10个为一组，每天5组，应个人情况逐渐增加。观察组患者进行生物电刺激治疗，患者治疗前将膀胱排空取仰卧位，仪器探头常规消毒后，缓慢进入患者阴道，刺激强度应缓慢增加，直到患者可耐受程度，以患者无痛苦感，同时盆底肌肉有跳动为适宜；每次治疗20分钟，20天为一个疗程。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果以及治疗前后盆底肌力测定的指标情况。
1.4判定标准
盆底治疗效果判定：患者经治疗后，恢复值正常盆底肌力水平，判定为显效；患者经治疗后，盆底肌力水平有明显改善，未达到正常水平，判定为有效患者经治疗后，情况无改善甚至严重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。肌力评判标准[2]：0级：会阴肌肉持续收缩0s；1级：持续收缩1 s；2级：持续收缩2 s；3级：持续收缩3 s；4级：持续收缩4 s；5级：持续收缩5 s 及以上。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组显效65.08%，有效31.75%，无效3.17%，总有效率96.83%；对照组显效28.33%，有效46.67%，无效25%，总有效率75%；观察组患者总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
女性盆底肌肉可以正常保证女性盆腔内器官的位置正确，同时维持女性阴道的紧缩度，可以使直肠、尿道的括约肌保证正常功能[3]。在盆底肌起到支撑作用的主要是肛提肌，韧带，筋膜等。女性妊娠期激素的改变，同时身体状态发生改变，重力前倾，盆底肌肉长时间受到重力压迫，加之分娩过程中对盆底肌造成一定的压力或损伤，造成盆底肌肉松弛，容易产生尿频尿急，子宫脱垂等问题出现[4]。产后盆底功能出现问题属于女性慢性病，严重影响女性的生活质量，对患者的生活、学习、工作都造成一定的困扰。产后盆底康复，是指患者通过主观意识对肛提肌等进行收缩训练。本次研究中采用的生物电刺激治疗属于临床物理治疗，通过仪器将盆底肌肌肉信息化转变成视觉信号传导给患者，使其掌握正确的盆底肌肉训练；同时点刺激可以促进血液循环，防止出现有害代谢产物的积累，预防出现坏死[5]。
本次研究结果显示：观察组显效65.08%，有效31.75%，无效3.17%，总有效率96.83%；对照组显效28.33%，有效46.67%，无效25%，总有效率75%；观察组患者总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。治疗前两组患者盆底肌力测试各级别的人数无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义；经治疗后，观察组患者改善状况的人数明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明生物电刺激对患者的盆底康复治疗效果较好。
综上所述，产后盆底康复治疗可以明显改善女性产后盆底肌力松弛的情况，安全有效，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]寇金玲，党丽君，冯秀清.产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（25）：55-57.
[2]朱锦容，杨炎.电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：237-238.
[3]张宏慧，尤如冰，曹晓娟.加味生化汤联合产后康复综合治疗仪对产后康复的作用观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：342-343.
[4]赖永辉.产后盆底康复治疗的临床效果观察［J］.医药前沿，2012，10（1）：48 － 49.
[5]金红玲.产后盆底康复治疗疗效的临床观察［J］.大家健康，2015，9（3）：74-75.
论文作者:璩梦良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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