黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152062
摘要：目的：探讨全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后康复的影响。方法：选择我院采用腹腔镜胆囊切除手术的患者60例，将60例患者随机分为两组，实验组30例患者，对照组30例患者。两组患者均需采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。实验组从术前开始进行全面护理。结果：术后实验组的并发症数量、下床活动时间、住院时间均显著小于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：全程护理对进行腹腔镜胆囊切除手术的患者提供了更好地照顾，全程的服务内容降低了患者的焦虑，帮助患者术后康复，临床效果显著，值得推广。
关键词：全程护理；腹腔镜胆囊切除术；术前焦虑；术后康复
【Abstract】Objective：To investigate the effect of whole course nursing on preoperative anxiety and postoperative rehabilitation of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：60patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group（n = two），with a total of 30 patients in the experimental group and the control group（n = 30）.Two groups of patients were treated with laparoscopic cholecystectomy.The experimental group received comprehensive nursing before operation.Results：the number of complications，ambulation time and hospitalization time of the experimental group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with nursing of laparoscopic cholecystectomy to provide better care，full service content reduces the patient's anxiety，help rehabilitation of patients after surgery，the clinical effect is significant，worthy of promotion.
[Key word]Whole course nursing；laparoscopic cholecystectomy；preoperative anxiety；postoperative rehabilitation
治疗胆囊结石的常用治疗方法是腹腔镜胆囊切除手术[1]，它具有颇多优点：操作简单、术后患者健康恢复快、对患者创伤较小等，是广大患者治疗胆囊结石的首选方法。良好的术前术后护理也是非常重要的，可以减少术后并发症的发生率，辅助治疗疾病，对促进患者的康复具有积极重要的意义。随着医学的不断发展，医学护理概念也不断地深入，护理措施在临床医疗中日益重要。全程护理[2]是近几年发展起来的一种全新护理理念，重视患者的身心健康，为患者提供全程的心理护理和生理护理。现对我院自2015年12月至2016年12月行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2015年12月至2016年12月采用腹腔镜胆囊切除手术的患者60例，全部患者均通过影像检查确定为胆囊结石患者，其他器官无严重的功能障碍，所有患者认知能力正常，无神经系统疾病。将60例患者随机分为两组，实验组30例患者，对照组30例患者。实验组中，男17例，女13例，年龄在24～77 岁，平均年龄为（41.9±2.7）岁，病程为2个月至6年，平均时间为（9.8±2.2）个月；对照组中，男14 例，女16 例，年龄在20～78 岁，平均年龄为（42.1±2.4）岁，病程为4个月至7年，平均时间为（10.1±1.9）个月。两组患者中，单发性结石37例，多发性结石23例，结石直径为0.3至2.9厘米，平均直径为1.8厘米。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有良好可比性。
1.2 方法 两组患者均需采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。实验组从术前开始进行全面护理，具体做法如下：
（1）术前3天开始访视患者，与患者的主管医生及护士进行沟通，了解患者的一般资料、心理状态以及病情。给患者介绍同房病友、手术室护士、手术室环境，并且让患者了解陪护制度。带领患者尽快地熟悉周边环境，提前为患者讲解腹腔镜手术的过程以及患者需要配合的事项。对患者饮食进行建议和指导，耐心答复患者的疑问，尽量让患者心态平稳。带领患者参加其他病房中做过相同手术的病友，介绍他们的成功经验以增强患者信心。护理人员需具备亲和力，让患者从护理人员的专业技术水平、动作、语言、表情上产生亲切感，增加患者的信赖度。护理人员需耐心倾听患者的表达，尽量实现患者的需求，排遣患者的不良心理，建立良好融洽的护患关系，对于过分紧张的患者可以给与适当的安眠药物以帮助患者良好休息。
（2）手术中将患者手术体位合理摆放，生理的耐受性以及手术操作要求需同时兼顾，手术室的温度控制在26℃，为防止患者着凉，手术部分以外的部位用毛毯遮盖，冲液的温度控制在温热状态。患者在麻醉前需给予鼓励，护理人员可以轻握患者双手以增强患者信心。手术过程中，护理人员时刻监测患者生命体征的变化，手术结束前清点各个手术用具。
（3）术后6天内，需每天对患者进行访视，对于患者的不适症状给予处理和安慰，指导患者的饮食、运动，耐心回答患者的疑问并询问患者建议，完善措施。对照组患者则采用常规护理。
1.3 评价标准
采用焦虑自评量（SAS）表[3]对焦虑程度进行评价，该表总分为80分，由20个相关条目组成，患者分数大于或等于50分视为有焦虑症状；术后的康复程度，如并发症发生率、住院时间、术后下床活动等指标均作为评价标准；患者填写对本次护理的满意程度，满分为100分，分值越高，代表满意程度越高。
1.4 数据处理 借助软件SPSS 17.0处理数据，两组之间均数比较则采用t 检验，以（`c±S）表示；组间率比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后康复情况以及对本次护理的满意程度比较 术后实验组的并发症数量、下床活动时间、住院时间均显著小于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05），如表一所示。
3 讨论
腹腔镜手术虽然是一种微创手术，但依旧具有创伤性，会给患者带来心理上的焦虑。患者心理上的负担太重会影响患者的康复甚至会增加术后并发症的发生率，延长了住院时间，影响了患者的生活质量。全程护理的核心即为重视患者的心理变化，提高患者生理和心理的舒适度，加强患者的信心，增加患者对手术的耐受度。
综上所述，全程护理对进行腹腔镜胆囊切除手术的患者提供了更好地照顾，全程的服务内容降低了患者的焦虑，帮助患者术后康复，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1] 严爱华.全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2014，（5）：1085-1086，1087.
[2] 彭兰英.手术全程护理在腹腔镜胆囊切除术中应用[J].中外健康文摘，2010，07（20）：25-26.
[3] 吴真勤.全程护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：346-347.
论文作者:王春梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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