（绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600）
摘要：目的 本文分析高血压脑出血患者在进行急诊显微手术治疗之中应用手术室护理所取得的效果，探究手术室护理的应用价值。方法 选取2015年11月13日-2017年11月15日间于我院进行治疗的90例高血压脑出血患者作为研究对象，主要是进行手术室术前准备、术中配合以及术后护理干预，对比护理效果展开分析。结果 全部患者均安全顺利的完成手术治疗，平均手术时间（2.82±0.36）h，并未出现护理差错事件，90例患者安全送至ICU展开后续治疗。手术后的ICU中，47例患者清醒，31例患者嗜睡，12例患者浅昏迷。其中5例患者术后死亡，肺部感染、再出血而死亡各2例，其中1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。结论 高血压脑出血患者接受显微手术治疗，可有效清除血肿，创伤小且并发症少，是一种很好清除血肿的方式。在治疗期间应用手术室护理，可保障患者取得良好的治疗效果，有效降低患者死亡率。
关键词：高血压脑出血；手术室护理；效果；显微手术
现今高血压已经成为危害中老年人健康的疾病之一，该疾病极易诱发脑出血、冠心病等。高血压脑出血主要是因为颅内小动脉破裂而导致的出血，临床中有极高的死亡率和致残率[1-2]。本文选取90例高血压脑出血患者作为研究对象，分析高血压脑出血患者在进行急诊显微手术治疗之中应用手术室护理所取得的效果，研究如下文详述：
1.研究资料
1.1患者资料
选取2015年11月13日-2017年11月15日间于我院进行治疗的90例高血压脑出血患者作为研究对象，男女比例为51：39，年龄43～78岁，平均年龄（60.34±3.19）岁。本次参与研究的患者均经过了MRI和头部CT综合检查，患者伴有恶心、偏瘫、昏迷、呼吸障碍、呕吐、血肿、失语、剧烈头痛以及颅内压增高等症状。本次治疗、护理方案成熟，在进行研究目的说明之后，患者、家属均签署知情同意书，并且经过本院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1手术方法
患者在发病六小时之内进行治疗，在全麻下展开显微手术治疗，为患者进行脑内血肿清除，于血肿腔置入引流。在手术顺利完成之后，将患者送至ICU展开后续治疗。在治疗期间并未出现护理差错事件。
1.2.2手术室护理
（1）术前护理干预。在将患者送至手术室时，需和病房护士、医师核对患者身份、手术方式，并告知其患者生命体征、急诊处理情况以及患者意识状况。护理人员需要了解患者是否有过敏史、身上是否佩戴金属物等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进入手术室后，因为病情很多患者意识不清，麻醉医生、手术医生协助将患者抬至手术床，应用束脚带将其双膝关节处进行约束，必要的那时候需要将约束带规定于床两侧，避免坠床。密切观察患者的生命体征，注意患者瞳孔、意识的变化，保障患者呼吸道的畅通，清除呼吸道分泌物，并给予患者面罩吸氧。建立起有效的筋脉通道，应用18号留置针。并准备好负压吸引装置、静脉给药泵、高频电刀、麻醉剂、双极电凝、开颅手术器械、心电监护仪、明胶海绵、吸引器皮条、手术薄膜、甘露醇、头圈以及头架等，了解仪器和设备是否可正常使用。在安置体位时，需要固定好气管导管，并告知麻醉医师做好准备，医生协助将其向上移，安装脑外科头架，并托盘放置在头端，预留空间便于显微镜进行移动操作。进行常规的消毒、铺巾，主要消毒范围在前额和头部，在进行消毒的时候需保护患者双眼。
（2）术中护理。将显微镜位置、目镜距离调试好，并将其与录像监护系统连接，帮助安装显微镜。患者在手术的过程之中，需要了解其生命体征的变化，巡回护士需加强观察，若出现异常则需要告知手术医师和麻醉医师展开处理。在了解其血压的变化，如果患者需要忽然升高，则需要按照医嘱应用250毫升浓度为20%的甘露醇。在清除血肿之后，需要停止应用降压药物，避免因血压下降而导致脑缺血。观察患者尿量变化，根据尿量可了解患者血容量，并观察其肾脏排泄功能，记录好阻断大血管时间，并及时告知医师。做好快速输血准备，避免出现术中大出血。在手术过程之中，需要注意保暖，严格控制好手术室温度和湿度，减少冷刺激。
（3）术后护理。在完成手术之后，需保护好创腔引流管，避免脱落。在护送患者送往IU的过程之中，需要小心谨慎，避免患者坠床。在进行下头架、翻身过床的时候，需要加强护理，避免出现意外。及时进行回访，并送去康复祝愿。
2.结果
全部患者均安全顺利的完成手术治疗，平均手术时间（2.82±0.36）h，并未出现护理差错事件，90例患者安全送至ICU展开后续治疗。手术后的ICU中，47例患者清醒，31例患者嗜睡，12例患者浅昏迷。其中5例患者术后死亡，肺部感染、再出血而死亡各2例，其中1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。
3.结语
脑出血患者发病之后一般会出现脑水肿症状，进而发展成脑疝。在临床之中一般会选用甘露醇进行治疗，但是甘露醇治疗过程中会出现很多副反应，在早期会引起继续性出血状态，长期应用治疗会导致患者的肾脏受到损害[3]。为了减少不良反应，临床需要加强护理干预。手术室护理主要是在患者接受治疗期间展开，从术前、术中、术后三个阶段展开护理干预，这样可有效的保障患者治疗效果。本次研究数据显示，手术后47例患者清醒，31例患者嗜睡，12例患者浅昏迷。其中5例患者术后死亡，肺部感染、再出血而死亡各2例，其中1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。
概而言之，在高血压脑出血患者接受显微手术治疗中应用手术室护理干预，可保障患者取得良好的治疗效果，降低患者死亡率。
参考文献
[1]张艺馨.急诊高血压脑出血患者手术治疗中的手术护理[J].当代临床医刊，2017，30（04）：3303-3304.
[2]李秀妹，陈海斌.手术室整体护理干预在行血肿清除术治疗的高血压脑出血患者中的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（16）：92-93.
[3]黄芳梅，杨琰，蔡侃芝，李汉威，陈惠芬.高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析[J].中国当代医药，2016，23（31）：173-175.
论文作者:黄子荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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