【摘要】目的：探究早期患侧良肢位摆放干预对于预防重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症的效果。方法：选取我院2016年7月至2018年7月收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组进行常规功能体位干预，观察组进行早期患侧良肢位摆放干预，对比两组并发症发生率。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：早期患侧良肢位摆放干预对于预防重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症的效果好，值得临床推广。
【关键词】良肢位摆放干预；常规功能体位干预；重型颅脑损伤
重型颅脑损伤是一种在外科临床上常见的重型急症[1]。颅脑损伤是因为外力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织损伤[2]。早期对于重型颅脑损伤患者进行干预治疗能够有效预防偏瘫后期并发症，因此，本研究对我院收治的60名重型颅脑损伤患者进行对照分析，来探讨早期患侧良肢位摆放干预与常规功能体位干预对于预防重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症的效果。
1对象与方法
1.1对象
选取我院2016年7月至2018年7月收治的60例重型颅脑损伤患者，将他们分为对照组和观察组，平均每组30例。对照组中，男性患者20例，女性患者10例；年龄最大80岁，最小39岁，平均年龄（59.3±2.8）岁。观察组中，男性患者22例，女性患者8例；年龄最大82岁，最小35岁，平均年龄（60.2±3.2）岁。两组患者性别、年龄等常规资料差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
纳入标准：患者均确诊为重型颅脑损伤，符合临床诊断标准，经我院伦理委员会批准，患者对整个临床试验知情并同意参与。
1.2方法
两组患者均采用常规治疗和护理的基础上，对照组采取常规功能体位干预，观察组则采用患侧良肢位摆放干预。
良肢位摆放干预：良肢位摆放方法有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、桥式运动、椅坐位几种姿势。①仰卧位时，头部垫枕略屈曲，避免过伸、过屈及侧屈，面朝患侧，肩胛下垫软枕，肩前伸、肘伸展、腕背伸、前臂旋后、掌心向上、拇指外展、手指分开伸展，髋部垫软枕，稍内旋，下肢中立位，膝轻度屈曲位。②患侧卧位，头部垫枕略屈曲，躯干后背部放置枕头支撑，患侧前伸，肩部向前，下肢的患侧在后，髋伸展，膝盖略屈曲。③健侧卧位，头枕舒适位，避免头屈向患侧，患侧充分前伸，患侧髋、膝屈曲。④桥式运动，仰卧位，双腿屈曲，双足平踏在床面上，伸髋、抬臀，抬离床面，反复10-15次。⑤椅坐位，双手放于桌上，手掌朝上，髋膝踝保持90度屈曲，小腿与地面垂直。
注意事项：每2h为患者更换体位一次，患侧肢体尽量不进行静脉滴注。在为患者更换体位时必须考虑是否影响患者呼吸功能和体内循环功能，还有患者是否感到舒适。护士应该在0.5h~1h内巡视一次，并根据患者具体情况做出相应调整。
1.3观察指标
对比对照组和观察组重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症发生率，并发症发生率越低，代表患者功能恢复得越好。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率
对照组中，出现并发症患者22例（73.3%）；观察组中，出现并发症患者6例（20.0%）。观察组的并发症发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
重型颅脑损伤是一种在外科临床上常见的重型急症。颅脑损伤是因为外力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织损伤，伤后昏迷6h以上或再次昏迷则判定为重型颅脑损伤，主要临床表现有意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等[3]。
预防重型颅脑损伤偏瘫后期并发症的传统护理方法为常规功能体位干预[4]。由于康复医学知识以及健康宣教不到位，早期患侧良肢位摆放干预执行不力，如果能普及，那对于重型颅脑损伤患者来说则是福音。
本次实验结果能明显看出干预后观察组的并发生发生率远小于对照组，充分说明早期患侧良肢位摆放干预对于预防重型颅脑损伤患者有非常好的效果。
综上所述，早期患侧良肢位摆放干预在临床预防重型颅脑损伤偏瘫后期并发症中能够提高患者生活自理与运动能力，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]谭晓.重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中国卫生标准管理,2019,10(02):141-143.
[2]姜军.42例重型颅脑损伤救治临床分析[J].中国继续医学教育,2018,10(20):86-88.
[3]刘翠臣.护理干预对防止重型颅脑损伤血肿清除术后再发血肿的作用[J].中国医药指南,2018,16(15):32-33.
[4]李丰.早期康复护理干预重型颅脑损伤患者效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(04):95.
论文作者:麻金莲,,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/10/31
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