（广州军区广州总医院 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨预见性护理联合优质护理干预措施应用于老年高血压性脑出血患者中的临床效果。方法：72例老年高血压性脑出血患者随机分为研究组和对照组。对照组给予常规护理，研究组在常护基础上采取预见性护理联合优质护理干预措施。出院时，采用Zung'S抑郁自评量表(SDS) 和Zung'S焦虑自评量表(SAS)分别评价患者的抑郁、焦虑等负性情绪，比较两组患者入院时、7d后、14d后SDS和SAS评分。同时采用日常生活能力量表（ADL）评价患者护理前后的生活质量。结果：两组入院时SDS、SAS评分无显著差异（P＞0.05）；入院后7d、14d，研究组SDS评分、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组入院时ADL评分无显著差异（P＞0.05）；研究组患者经护理干预后，ADL评分显著上升，改善值为（36.1±9.5）分，显著优于对照组的（21.5±8.8），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理联合优质护理应用于老年高血压性脑出血患者护理中，可有效释放负性情绪，改善临床疗效，从而提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】预见性护理；优质护理；老年高血压；脑出血
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0209-02
高血压性脑出血为神经内科常见疾病之一，多见于老年患者。随着我国老龄化的进一步加剧，高血压性脑出血发病率逐年攀升。高血压性脑出血会导致肢体偏瘫、智力缺损及精神障碍等症状发生，致残率极高，严重影响患者心理状态与生活质量[1]。患者常因日常生活遭受极大限制，极易产生躁动、焦虑、抑郁等负性情绪，生活质量显著下降。笔者旨在通过将预见性护理联合优质护理应用于临床护理中，以降低患者负性情绪，提升生活质量。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2014年1月～2015年12月收治的72例高血压性脑出血患者。观察组36例，男25例，女11例，平均年龄为（61.7±10.3）岁，平均病程为（11.3±5.7）年。对照组36例，男27例，女9例，平均年龄为（62.1±10.5）岁，平均病程（12.1±5.8）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
病例纳入标准[2]：（1）明确高血压病史；（2）影像学检查明确脑出血；（3）所有患者均对本组研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）严重精神疾患及认知功能障碍者；（2）近一个月内曾摄入抗焦虑、抑郁的药物者；（3）合并其他严重急性病症者；（4）配合度较低者。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予常规护理，包括健康宣教、定期查房换药及对症处理等常规内容。
1.2.2研究组：（1）预见性护理：以预见患者病情变化为护理原则，在患者入院时全面了解病情，详细了解昏迷时间、呕吐次数及合并症状等情况，及时观察细微病情变化及征兆，积极采取相关准备手段，有效提升防范意外风险；对畅通各抢救通道具有预见性，提前协调好抢救相关设备及人员，为赢得最佳抢救时机做好准备；加强业务学习，对脑出血患者病情发展过程可能发生的症状有充分认识，预先制定合理护理方案，减少护理不良事件发生几率。（2）优质护理：优质护理是指在做好预见性护理的基础上，从患者入院时、术前准备、术后护理、心理辅导及健康宣教等几个方面入手，强调护理质量，定期进行护理培训，为患者提供人性化、优质护理服务。
1.3 判断依据[3]
采用SDS和SAS量表分别评价患者的抑郁状态和焦虑状态，评分越高，抑郁或焦虑越严重。记录两组患者入院时、术后7d、术后14d的SDS和SAS评分，比较组间差异。采用ADL评分方法评价患者的生活质量，评分越高表明患者生活质量越高。于治疗前后对所有患者进行评分，计算改善的差值。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 13.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05定为具显著差异。
2.结果
2.1 两组负性情绪状况比较
由表1可知，两组入院时SDS、SAS评分无显著差异（P＞0.05）；入院后7d、14d，研究组SDS评分、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年高血压患者由于遭受病痛折磨，加之长期服药，常会产生焦虑、抑郁等心理障碍。在罹患脑出血后，日常活动会遭遇极大限制，致使长期活动不便、认知能力下降，进一步加剧负性情绪积累，使得生活质量显著下降。相关研究认为[4-5]，长期的负性情绪积累会影响患者治疗信心及治疗依从性，不利于病情控制，在病情恶化后，二者会形成恶性循环，严重影响患者生活质量。因此，在患者住院治疗期间，在预见性护理原则的指导下，实施优质护理措施，改善护理质量，是减缓患者焦虑、抑郁情绪，提升生活质量的最佳方式。护理人员通过热情诚恳的护理态度，优雅舒适的治疗环境，并积极与患者沟通，同时给予心理疏导和积极暗示，可大大改善患者精神状态，有利于病情恢复与控制[6-7]。
本研究显示，两组入院时SDS、SAS评分无显著差异（P＞0.05）；入院后7d、14d，研究组SDS评分、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理联合优质护理可有效缓解患者的焦虑抑郁情绪。另一组数据显示，两组入院时ADL评分无显著差异（P＞0.05）；研究组患者经护理干预后，ADL评分显著上升，改善值为（36.1±9.5）分，显著优于对照组的（21.5±8.8），差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明通过护理干预后，研究组患者生活质量更高。
综上所述，预见性护理联合优质护理应用于老年高血压性脑出血患者护理中，可有效释放负性情绪，改善临床疗效，从而提高生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]娄云霄,魏万宏.认知行为干预对老年慢性心力衰竭患者临床疗效、负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(22):4920-4921.
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[3]朱珊珊.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用[J].全科护理，2013(30):2787-2788.
[4]徐岩，刘丹.老年高血压性脑出血病人行预见性护理联合优质护理的临床应用[J].内蒙古中医药，2014，33(22):136-137.
[5]沈冬梅.老年高血压性脑出血患者行预见性护理联合优质护理的临床应用[J].医学理论与实践，2014(22):3062-3063.
[6]黄秀芹，董环，单秀云等.预见性护理联合优质护理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(18):38-40.
[7]黄明宜，梁秀华，韦惠云.预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国医药导刊，2013 (S1):226-227.
论文作者:李睿
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 预见性论文; 脑出血论文; 高血压论文; 评分论文; 生活质量论文; 老年论文; 《心理医生》2016年7期论文;