黑龙江省北安市第四人民医院 164000
摘要：目的：研究分析针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的效果观察。方法：此次研究的对象是2013年2月-2014年3月入住我院接受甲状腺手术患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为两组，观察组患者采用针对性护理干预方式进行护理，对照组患者采用常规护理，比较两组术后出血量、平均住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者术后出血量为（22.16±4.58）ml，平均住院时间为（11.18±2.08）d，对照组患者术后出血量为（42.84±6.91）ml，平均住院时间为（15.31±3.27）d，两组数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为95.00%，明显高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预可有效降低甲状腺手术患者并发症的发生率，患者术后恢复较快且患者护理满意率高，可与患者建立良好护患关系，具有推广应用价值。
关键词：甲状腺；并发症；预防；针对性护理干预
甲状腺是人体最大的内分泌器官，直接参与下丘脑和垂体组成的反馈系统，对人体的正常代谢具有重要的调节作用[1]。近年来，随着物质生活水平的提高，甲状腺疾病的发病率也逐年升高，外科手术治疗法是治疗甲状腺疾病的一种有效方法，但是由于甲状腺周围血管较为丰富，且有重要神经穿过，因此易导致患者术后出现不同程度的并发症，存在一定的治疗隐患。高效、合理的临床护理对于降低甲状腺手术后并发症具有一定的积极作用，基于此，本研究采用针对性护理干预方式进行了甲状腺护理相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月-2014年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术患者40例，采用随机数字表法分为两组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用常规护理方法，即为患者做好日常卫生护理，及时对患者的手术切口进行处理，预防切口感染、脓肿的出现，通过监护仪对患者的生命体征进行检测，同时对引流管的通畅程度及引流液的性状进行观察，观察患者术后的出血情况，并给予止血处理，定期随访。
1.2.2 观察组 患者采用针对性护理干预方式进行护理，（1）健康教育。先向患者讲授甲状腺疾病的相关临床知识及术后注意事项，逐步建立患者自我保护意识，让患者主动配合护理。（2）日常护理工作监督、考核。定期对医护人员进行临床考核，通过考核结果的反馈，对日常工作中存在的不足进行改进，持续提高临床工作质量，加强每日对患者病房的管理，严格遵循标准操作规程进行日常工作[2]。（3）术前针对性护理。护理人员应告知患者术前服用碘制剂的作用，同时告知服用过程中患者会出现较为明显的胃肠反应，所以将药液稀释后与药物一起服用。（4）手术切口护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强对患者甲状腺旁腺及周围神经组织的护理工作，对患者的呼吸状况及切口内积血情况进行实时监测，做好患者病房内病原微生物的防控工作，每天定时使用消毒液对病房的物品和地面进行消毒，避免手术切口遭受病原微生物侵袭、感染。（5）心理干预。整个护理过程中护理人员积极鼓励、支持患者，患者入院后，护理人员热情接待患者，尽可能消除患者对医院的陌生感，向患者及患者家属讲授手术流程、注意事项及手术治疗的必要性，让患者具有一定的心理准备，同时主动与患者进行交流，通过日常交流，一方面分散患者对手术治疗的注意力，一方面对患者的实际心理状态进行评估，以开展针对性的心理疏导，术前指导患者家属多关心患者，同时护理人员也应积极鼓励患者，让患者感受到家庭和医院的关怀，从而使患者保持积极的心态接受手术和术后康复。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察比较两组患者术后出血量、平均住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价分为满意、一般及不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，护理满意度进行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后出血量和平均住院时间比较
观察组患者的术后出血量和平均住院时间均明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组患者中，仅出现1例切口内出血，术后并发症发生率为5.00%，对照组患者中，出现3例切口内出血，3例手足抽搐，还有1例功能减退，并发症发生率为35.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.792，P<0.05）。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（Z=-2.874，P<0.05），详见表4。
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，手术治疗法虽然可以将病灶部位切除，但是由于切除过程中对甲状腺周边的血管和神经组织损伤也较大，从而导致并发症较多，传统的临床护理仅从并发症护理的表层入手，护理效果并不是十分理想，且患者在治疗过程中出于对治疗结果和治疗费用的担心，会造成患者出现不同程度的焦虑情绪，也会造成患者治疗依从性下降，对整体治疗效果产生严重的不良影响。针对性护理干预是临床护理个性化模式的具体体现，符合临床护理基本要求，其通过对患者的心理、生理等方面进行针对性的护理干预，从而纠正不良的心理状态，提高患者的治疗依从性，保证患者整个治疗过程的顺利进行[3-5]。
针对性护理干预在甲状腺患者术后护理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失误导致的不良事件[6]；（2）加强教育和培训，一方面对患者进行甲状腺相关知识的培训，一方面对护理人员进行护理工作的培训，从而从患者、护理人员两方面提高护理服务质量[7]；（3）制定标准、规范的操作流程，并要求护理人员严格按照操作流程进行工作[8]；（4）整个过程中给予患者心理疏导，改善患者术后不良情绪，建立良好护患关系，从而全面提高患者的护理质量。本次研究发现，观察组患者的术后出血量及术后住院时间均明显少于对照组患者（P<0.05），说明针对性护理干预可有效缩短患者术后恢复时间，利于患者术后康复，再者观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），说明针对性护理干预通过多方位、综合护理，有效地降低了甲状腺患者术后并发症的发生率；同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05），进一步说明了针对性护理干预通过与患者建立良好护患关系，提高了患者的护理满意度。
总之，针对性护理干预可有效降低甲状腺手术患者并发症的发生率，患者术后恢复较快且患者护理满意率高，可与患者建立良好护患关系，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：28-29.
[2] Xiang D M.Immediate postoperative pain management in patients undergoing major abdominal surgery after remifentanil-based anesthesia：sufentanil vs tramadol[J].China Practical Medicine，2004，70（9）：661-669.
[3]李守银，王世伟，任乐华.预防甲状腺手术并发症的体会[J].医学信息，2011，24（2）：467.
论文作者:佟金珠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 并发症论文; 针对性论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第6期论文;