范金晶
湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科 422000
【摘要】目的：针对呼吸内科病人在住院治疗过程中临床护理工作存在的安全隐患进行探讨分析，提出相应的处理对策。方法：总结呼吸内科病房护理过程中，护理人员存在的无菌操作不规范、新业务技术不娴熟、风险意识不强、护患之间缺乏沟通等安全隐患，并对这些安全隐患给出相应的处理措施。结果：通过加强内部管理和护士学习培训等能明显提高护理质量，改善医患关系，减少医疗纠纷等。结论：提高呼吸内科医疗护理水平，可切实为病人提供优质护理服务，及时发现并避免护理安全隐患，帮助患者尽快恢复健康。
【关键词】呼吸内科；护理；安全隐患；处理对策 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部和胸腔，病变者多出现咳嗽、胸痛、呼吸受阻，严重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。国内外慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌等疾病的发病率、死亡率有增无减。呼吸内科病例年龄跨度大，疾病较多，普遍存在着年龄偏大、机体机能下降、病情变化快等特点，这就对临床护理工作提出了更高的要求，以提高护理质量，确保护理安全，预防医患纠纷的发生。
1 呼吸内科护理工作存在的安全隐患
1.1 专业操作不规范护理工作与病人的生命健康密切相关，一些护士在进行操作时却没有严格按照规范操作，如病人吸氧时没有按照规范操作导致吸入氧浓度过高或吸氧时间过长，可发生氧气中毒；还有的护士不重视无菌操作规范，如对患者进行口腔吸痰后未更换吸痰管就直接操作气管吸痰，致使出现呼吸道感染等安全隐患，或是出现因病情评估不准、单次吸痰时间太长、口腔与气管吸引间隔时间较短等导致低氧血症，加重患者病情，甚至引发意外状况。
1.2 新业务技术不熟练现阶段护士受教育程度和工作能力普遍提高，但在实际工作中，呼吸内科医疗设备与疗法更新进步速度较快，部分护士没有熟练掌握新设备及运用技术，工作过程发现问题、解决问题的能力参差不齐，如对患者进行无创通气治疗时需要患者头颈肩保持水平，而护士对于这样的护理技巧往往掌握不够、应急能力差等难以规范、安全操作，直接影响患者治疗效果。
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1.3 缺乏护患沟通由于呼吸内科患者年龄相对偏大，一些患者常伴随多种合并疾病，涉及到多专科护理问题，需要护士具备较高的护理能力，而一些护士工作粗心大意，缺乏工作热情和岗位责任意识，对患者病情观察不够仔细，没有及时发现患者病情变化进行有效干预，对咳嗽、气喘等病人持冷淡态度，不能耐心解答患者对病情和药物治疗作用等方面的询问，语言生硬或搪塞患者要求，使得患者及其家属心有怨言，引发不满。
1.4 风险意识不强呼吸内科老年患者多存在体质虚弱、视力和听力下降、反应能力差等症状，一些患者因服用利尿剂、抗过敏、降血糖、血管扩张等药物，易导致跌倒发生意外，肺性脑病患者并发老年痴呆等神经系统疾病常出现兴奋或烦躁表现，易发生坠床等安全隐患，患者咯血、积痰不易咳出时还会出现窒息现象，一些有脑梗死疾病的呼吸病患者还可能由于吞咽困难、进食呛咳等形成误吸、窒息，个别患者还会出现心理抑郁、久病厌世自杀行为。护士值班期间，如果缺乏足够的风险意识，没有及时发现或预见患者潜在的安全隐患，发生意外，将会造成严重后果。
2 呼吸内科护理安全隐患的处理对策2.1 强化法律规范意识呼吸内科应强化“三查七对“：制度学习培训，加强护理知识和技能学习深化，提高护士工作法治理念，时刻警醒和提示自己按照规范规定进行操作，避免出现医患纠纷，不断强化护士法律意识教育，提高风险防范意识从思想上真正筑起安全隐患防范隔离墙，认真落实各项规章制度，坚持查对制度，严格执行隔离消毒制度，树立爱岗敬业职业道德，不断提高护理质量，确保护理安全。
2.2 加强科室护理管理呼吸科室内部要加强护理工作管理，健全管理规章制度，将护理安全教育当做经常性学习教育工作来抓，牢固树立“安全第一“思想观念，加强护士人员护理书写、消毒隔离、基础护理及危重病人安全护理等管理，每月定期开展护理安全隐患排查工作，针对存在的问题及时提出整改措施；同时制定合理的奖罚制度，对护理管理工作中的优秀个人和事件进行奖励和表彰，及时纠正不良作风，并给予违反工作纪律的人员批评和处分。科学进行排班模式改革，实行弹性排班制度，加强繁忙时段人员配备，改善夜班单人值班制，减轻护士夜班压力。
2.3 加强专业操作技能培训加强护士三基操作培训，做到基础技能扎实，新业务技术熟练掌握，做到日常护理操作技术的熟练、高效和安全，熟练操作各种消毒液配置，坚持各种医疗用具、病房等的终末消毒，增强护理人员无菌操作观念，避免因各种技术不熟练造成人为安全隐患事故的发生。
2.4 提高护理人员整体素质和沟通交流能力对于护士而言，要掌握说话艺术，学会倾听，时刻保持微笑，热情服务，耐心倾听和解答患者及其家属提出的问题，消除他们的疑虑，安心养病，同时还要加强危重病人护理，及时观察病情变化，对突发症状作出正确、快速急救处理，挽救生命。现在科室年轻护士较多，缺乏临床经验，为适应病房护理需求，应加强各层次护理人员有目的性的培训，制定学习计划，特别要做好实习生和新调入护士的授课学习，使他们尽快胜任岗位工作，培训结束还要对学习内容进行考核。还要加强护士与患者沟通能力培养和法律知识学习，鼓励护士积极参与疑难病例讨论，吸取经验，培养与患者沟通能力，获取患者信任和理解，不断提高护理质量。
3 结语
呼吸内科病人年龄差距大、病情复杂，临床治疗护理工作任务艰巨，因此，科室主任、全体医护人员要以医院大局为重，以恢复患者健康为目的，同心同德，克服困难，强塑个人内在素养和外在形象，不断努力，积极进取，提高医疗护理水平，切实为病人提供优质护理服务，及时发现并避免护理安全隐患，帮助患者尽快康复。
参考文献[1] 周长青.呼吸内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报,2010,6（15）:123.
论文作者:范金晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 呼吸论文; 护士论文; 内科论文; 安全隐患论文; 操作论文; 病情论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;