摘要：目的 探讨妇科腹腔镜术后侧卧位起床护理体会及对患者切口疼痛的影响。方法 选取我院于2016年1月-2017年1月间行妇科腹腔镜术的患者120例，将其随机分为两组，每组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上增加侧卧位起床护理，比较两组患者护理后疼痛缓解时间、术后肛门排气时间、术后自主下床活动时间、疼痛评分（VAS）、患者满意度。结果 观察组护理后患者疼痛缓解时间、术后肛门排气时间、术后自主下床活动时间均明显短于对照组，P<0.05；观察组VAS评分明显小于对照组，P<0.01；观察组患者满意度为96.7%，对照组为81.6%，两组比较差异明显，P<0.05。结论 侧卧位起床护理能明显减轻妇科腹腔镜术患者切口疼痛，缩短患者术后恢复时间，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：妇科腹腔镜；侧卧位起床护理；切口疼痛
[Abstract] objective：to investigate the nursing experience of postoperative lateral recumbent position and the effect of incision pain on patients with gynecological laparoscopic surgery. Selection methods：our hospital in January 2016 - January 2017 rows between 120 cases of gynecologic laparoscopic surgery patients，it is divided into two groups at random，each group of 60 cases，control group given conventional nursing，the observation group on the basis of conventional nursing increased lateral position up care，compared two groups of patients after nursing，postoperative anal exhaust time，postoperative pain relief time independent bed activity time，pain score（VAS）and patients satisfaction. Results：the duration of pain relief after observation group nursing，the time of postoperative anal discharge，and the time of autonomous bed activity were significantly shorter than the control group，P< 0.05. Observation group VAS score was significantly lower than the control group，P< 0.01；The satisfaction of the observation group was 96.7%，compared with 81.6% in the control group，and the difference was obvious in the two groups，P< 0.05. Conclusion：the nursing can significantly reduce the incision pain in patients with gynecological laparoscopy，shorten postoperative recovery time，improve patient satisfaction，and deserve clinical promotion.
[Keywords] gynecological laparoscopy；Sleeping on the side of the bed；Incision pain，
近年来，随着医疗技术的不断发展，微创技术在各类疾病手术治疗中得到广泛应用。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术具有较多优势，如术后恢复快，创伤小，患者住院时间短，术后痛苦小[1-2]。且术后切口小，较为美观。但部分行腹腔镜手术的患者主诉肩部、腹部及切口会有明显疼痛，这可能是CO2气腹对患者腹壁及腹腔脏器造成牵拉，引起疼痛[3]。术后切口疼痛是一种复杂的生理反应，是由于疾病和手术引起的组织损伤所致，对患者术后生活质量产生严重影响。本研究对我院收治的行妇科腹腔镜术的患者进行侧卧位起床护理，在减轻术后切口疼痛方面，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月-2017年1月间行妇科腹腔镜术的患者120例，所有患者均给予气管插管全麻，腹腔镜手术均在CO2气腹下进行。观察组60例，年龄20-55岁，平均年龄（36.2±1.2）岁；其中卵巢子宫内膜异位囊肿15例，异位妊娠24例，卵巢囊肿7例，子宫肌瘤10例，卵巢囊肿蒂扭转4例；对照组60例，年龄年龄21-56岁，平均年龄（36.5±1.1）岁；其中卵巢子宫内膜异位囊肿16例，异位妊娠24例，卵巢囊肿8例，子宫肌瘤9例，卵巢囊肿蒂扭转3例。两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
对照组：术后给予常规护理。主要方法 （1）术后对患者进行健康教育，向患者及家属详细讲解手术过程、手术注意事项及手术预后等。（2）向患者介绍手术主治医生信息及其水平，使患者安全感增加。（3）帮助患者调节情绪，减轻患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，减轻患者痛苦。（4）术者要对手术操作非常熟悉，缩短手术时间，使充气量减少。（5）术后向患者详细讲解疼痛引起的原因及不良反应，减轻患者紧张感。（5）术后适当延长吸氧时间，使腹腔内残留CO2加快排除。（6）术后6h指导患者取半坐卧位，患者病情稳定后更换自由体位起床。观察组：在对照组护理基础上给予侧卧位起床护理。术后平卧8h，8h后指导患者侧卧位起床，疼痛明显一侧先朝下，上膝关节在后，上肢随意放置，以舒适为主。坚持1-2h再换反向侧卧位。重复2-3次。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者护理后疼痛缓解时间、术后肛门排气时间、术后自主下床活动时间、疼痛评分、患者满意度。术后疼痛根据视觉模拟评分法（VAS）进行评分，满分10分，分值越高表示疼痛越明显[4]。并自制满意度调查表，统计患者满意度。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
表1 两组患者相关指标比较
3 讨论
腹腔镜作为一种微创手术，对患者损伤很小，术后疼痛较小，恢复快，患者住院时间短。在日常护理中，部分行腹腔镜手术患者术后8h将导尿管拔出后，翻身或起床小便会感受到明显的切口疼痛，致使患者不敢下床活动或翻身，对于患者术后恢复产生严重影响。疼痛是生理、心理、环境等一系列因素共同作用的结果，术后切口疼痛一般属急性疼痛，是患者内心焦虑及局部损伤的综合反映[5]。
有研究表明[6]，腹腔镜手术人工气腹建立后，CO2气体在膈下聚集，产生大量碳酸，刺激膈神经，引起患者切口疼痛。对于患者进行侧卧位起床护理，疼痛明显一侧先朝下，能使CO2气体向侧卧另一侧缓慢扩散和吸收，使气体不会聚集在膈下，使患者切口疼痛减轻。此外，术后对患者做好健康教育宣传，指导患者侧卧位，全身放松，缓慢深呼吸。
本研究旨在探讨妇科腹腔镜术后侧卧位起床护理体会及对患者切口疼痛的影响。研究显示，观察组护理后患者疼痛缓解时间、术后肛门排气时间、术后自主下床活动时间分别为（10.28±2.35）h、（14.56±2.76）h、（8.61±1.32）h，均明显短于对照组（17.67±2.43）h、（23.56±3.01）h、（15.69±2.73）h、，P<0.01；观察组VAS评分为（2.76±0.38）分，明显小于对照组（6.3±0.52）分，P<0.05；观察组患者满意度为95.3%，对照组为87.1%，两组比较差异明显，P<0.05，两组比较差异明显，P<0.05。由此可见，侧卧位起床对于缓解患者切口疼痛，缩短疼痛缓解时间、术后肛门排气时间、术后自主下床活动时间方面效果明显，且患者满意度高，值得临床推广。
参考文献
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[6]黄辉英，潘秋娣，曾彩华，等.侧卧位起床护理对妇科腹腔镜术后患者切口疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（22）：78-79.
论文作者:周玲红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 切口论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第21期论文;