齐齐哈尔市五官医院 161000
摘要：目的：研究分析不同龋齿修复材料的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年6月～2017年4月137例龋齿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为三组，采用非创伤性修复治疗技术（ART）充填龋齿，其中A组采用银汞合金胶囊、B组采用玻璃离子材料、C组采用光固化复合树脂材料；充填2年后复查修复体表面磨损情况，松动、脱落以及边缘微漏以及是否有继发龋等，并判断其临床疗效。结果：不同材料对龋齿充填2年后复查A组充填成功率为79.71%，B组充填成功率为90.12%，C组充填成功率为86.30%，三种充填材料表面磨损、松动或脱落以及继发龋间差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者采用不同材料充填2年后临床疗效成功率分别为85.51%、92.59%和91.78%，且差异无统计学意义（P>0.05）。结论：玻璃离子材料是龋齿修复的良好材料，其临床疗效相对较好。
关键词：龋齿修复；临床疗效
Objective：To study and analyze the clinical effects of different dental caries restorative materials. Methods：the object of this study was to select 137 cases of dental caries from June 2015 to April 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into three groups randomly，and the non traumatic repair therapy（ART）was used to fill dental caries. In group A，silver amalgam capsule，B group used glass ion material and C group were cured by light curing. Composite resin material；after 2 years of filling，the surface wear of the prosthesis was reviewed，loosening，falling off，marginal leakage and secondary caries，and judging the clinical effect. Results：after 2 years of dental caries filling，the successful rate of filling in A group was 79.71%，the success rate of filling in group B was 90.12%，and the success rate of C group was 86.30%. There was no significant difference between the three kinds of filling materials on the surface wear，loosening or falling and secondary caries（P>0.05）. The three groups were filled with different materials after 2 years of clinical therapy. The success rate was 85.51%，92.59% and 91.78% respectively，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：glass ionomer is a good material for dental caries repair，and its clinical efficacy is relatively good.
[Key words] dental caries repair；clinical effect
龋齿是牙齿在食物、细菌、宿主等因素作用下发生慢性进行性破坏的结果。龋齿一般通过修复方法进行治疗，随着牙科材料技术的发展，多种龋齿修复材料在临床上得到应用。本研究通过观察银汞合金、玻璃离子和光固化复合树脂材料修复龋齿的临床疗效，报道如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2015年6月～2017年4月在我科诊断和治疗的龋齿患者137例共223颗牙，其中男性73例，女性64例，平均年龄41.33岁。随机分为三组，A组为银汞合金44例龋齿69颗；B组玻璃离子47例龋齿81颗；C组光固化复合树脂材料46例龋齿73颗。
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1.2方法
1.2.1治疗方法
三组患者均采用非创伤性修复治疗技术（ART）来充填龋齿。按照WHO规定的ART操作步骤对根管治疗和垫底后，常规制备空洞、隔湿和干燥，采用不同修复材料进行充填。其中A组患者采用银汞合金胶囊（北京国泰新技术开发有限公司）；B组患者采用玻璃离子材料（FUJI-IX，日本GC公司）；C组患者采用光固化复合树脂材料（德国贺利氏古莎齿科有限公司）。
1.2.2疗效评定标准
三组患者充填2年后复查：修复体表面磨损情况，修复体是否有松动、脱落以及边缘微漏，是否有继发龋等。临床疗效评定：①成功：充填物形态完好，表面无磨损或轻度磨损；洞壁与充填物边缘无缝隙；对冷热刺激无敏感症状；无继发龋发生。②失败：充填物磨损严重，部分缺损或全部脱落；洞壁与充填体边缘有缝隙，出现继发龋坏、牙髓炎等。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1不同材料修复龋齿后复查结果比较
2年后复查不同材料对龋齿充填效果不同。A组69颗牙发生表面磨损、松动或脱落以及继发龋的比例分别为2.90%、8.70%和5.80%，充填成功率为79.71%；B组81颗牙各复查结果比例分别为4.94%、3.70%和1.23%，充填成功率为90.12%；C组73颗牙各复查结果比例分别为6.85%、4.11%和2.74%，充填成功率为86.30%。经χ2检验，三种充填材料表面磨损、松动或脱落以及继发龋间差异无统计学意义（χ2=6.002，P=0.402>0.05）。
2.2不同材料修复龋齿后临床疗效比较
A组、B组和C组患者采用不同材料充填2年后临床疗效成功率分别为85.51%、92.59%和91.78%；经χ2检验，三组患者2年后临床疗效间差异无统计学意义（χ2=2.434，P=0.296>0.05）。
3 讨论
龋齿会影响人的消化和吸收功能，及时治疗终止龋病的发展具有重要意义；非创伤性修复治疗技术（ART）在治疗龋齿方面有重要作用[1]。ART是一种用手工器械去除龋坏组织并用充填材料进行充填的方法，可降低患者的恐惧心理，满足不同患者的需要[2]。
随着牙科新材料的出现，龋齿充填率和成功率得到很大的提高，选择合适的充填材料对修复龋齿有重要意义。银汞合金材料具有硬度高、抗压和耐磨性强、性能稳定等优点，在口腔临床中得到广泛使用；但银汞合金与牙齿洞壁间无粘结性，可引起边缘微渗漏而导致充填物松动、脱落，甚至继发龋。玻璃离子材料与牙釉质、牙本质有很好的黏结性，边缘密闭良好；粘固粉内的氟化物可长期缓慢释放氟化物，能预防继发龋的发生，但其机械强度、耐磨性能有待提高。光固化复合树脂具有良好的色泽稳定性，可提供与牙最匹配的颜色，釉质黏合剂对釉质粘接效果明显而几乎不粘接牙本质，大大降低了充填后的牢固性；固化过程中造成边缘不密合，微渗漏增加而导致继发龋。本研究表明，2年后复查不同材料对龋齿修复效果不同，玻璃离子材料充填成功率和临床疗效成功率最高分别为90.12%和92.59%，继发龋发生率最低为1.23%；银汞合金材料充填成功率和临床疗效成功率分别为79.71%和85.51%，继发龋发生率为5.80%；光固化复合树脂材料充填成功率和临床疗效成功率为86.30%和91.78%，继发龋发生率为2.74%；可知玻璃离子材料在龋齿修复中有较好的疗效。
综上可知，玻璃离子材料是修复龋齿的良好的充填材料，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]胡德渝.非创伤性充填[J].广东牙病防治，1995，3（4）：11
[2]忻勤芳，张鸣，吴群，等.龋齿非创伤充填技术的应用体会[J].实用口腔医学杂志，2006，22（3）：403.
论文作者:张志慧,荆凤娟,刘磊,焦雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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