肝胆外科护理的工作内容
1、 在患者入院后的第一个早晨要采患者的血、尿、便来给患者做检查，提前对病人的情况做好了解，协助病人做好身体的复苏。
2、手术后患者可能会出现各种特殊的情况，比如发烧、呕吐等护理人员要做好工作，对不同的病人实行不同的护理方案，如果不行要及时报主治医师。
3、营养不良的患者在术后恢复会很慢，所以在手术前要提醒患者做好营养补充，但是不能过多的补充脂肪，可以给患者多增加蛋白质、维生素、热量等，确保患者在手术前身体处于合格的状态。
4、检查患者的凝血功能是否正常。患者在术后可能出现很多状况，需要额外注意的就是凝血功能，如果需要提前输液补充各项指标的做好登记，确保患者各项指标的正常。
5、患者伤口的护理，针对有伤口的患者要注意伤口的情况，做好换药，遵照医嘱对病人进行护理，保证伤口的清洁和干燥。
影响肝胆外科护理质量的原因
1、客观存在因素
（1）病情的严重程度。据专家透露，肝胆外科遇到手术的复杂程度在整个医学体系都排在前列，因为肝胆外科经常性的会遇到比较突发或者紧急的情况，像我们了解胆囊炎、胃癌等在手术过程很有可能出现大出血或者需要切除的情况，这个时候需要主刀医生及时做决定并需要快速处理，因为这些病情都比较严重，有些病情还会反复，所以一定程度上就增加了护理的风险。
（2）患者并发症的出现。据调查发现，肝胆患者基本上为老年人，在这种情况下，老年人的身体状况及抵抗能力都比较低，很多患者身体除了肝胆病外还其他的疾病，比如说高血压、糖尿病等常见的老年病，这个时候在手术时还是术后护理都增加了难度，存在一定的风险。
2、护理人员因素
（1）不遵守护理规章制度。有规矩才能方圆，所有的事情必须在规章制度内去活动，当然护理人员也有自己的规章制度，必须遵循护理的各项制度，我们生活中也常听说，某个医护人员因为各种疏忽导致在临床护理中出了差错，肝胆外科在术后易出现各种问题，不管是输液的计量上还是药的种类，品类十分繁多，这个时候护理人员要严格执行护理手册，避免出现不必要的问题；还有跟同事交接班时，要做好交流，对接好药物的进程及患者的特殊情况，做好伤口的护理，避免出现不必要的危险。
（2）护理人员与患者的交流不畅。按照护理人员的制度要求来说，护理人员在患者术前要跟患者家属做好沟通，告诉家属在手术中可能存在的各种风险，让患者和家属做好心理准备，在患者手术后，护理人员要给家属们做好讲解，需要注意什么，伤口的清理及患者心理的维护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是由于现在医患关系的紧张加上护理人员长期以往重复性的工作导致护理人员在心理上不重视患者的病情，很多需要注意的东西没有给患者及家属提醒到位，导致家属们对护理人员存在一定的排斥性，严重的情况下患者也不愿意配合治疗，最后就会发生护理人员与患者之间的矛盾，导致事情的严重性。
（3）护理人员不认真记录患者病情。认真准备的记录病人的病情是护理人基本的工作职责，也是后期了解病人病情发展的证据所在，但是由于很多护理人员在记录的过程中不认真，字迹潦草、简单的去记录，导致后期对病人情况的不了解，以至于出现诊断错误或者护理不细致等问题。
（4）护理人员的心理。其实我们大部分人都有感触，去医院的时候很多护士的态度冷漠，问什么都不好好回答你，我们都会很生气。其实这个护理人员他们长期的重复性工作，在医院晋升困难，导致这些护理人员思想不活跃，工作积极性不高，并且在这里工作的人员也不愿吃苦，安于现状，所以导致他们出现了对患者的态度不好的现象。
肝胆外科护理存在质量问题的解决措施
1、健全管理制度。职权下放成立小组制，根据每个护理的不同种类，结合护理人员的实际情况，可以进行分小组，每个小组不需要有太多的人数，基本上3-5人就可以，然后在小组里面挑选较优秀的可以作为组长去进行管理，这样在有问题的情况下护理人员可以第一时间先去和组长沟通，防止出现有问无答的情况，也促进工作的及时性，快速应对紧急事情的发生。
2、提高护理人员工作记录的质量。我们在前面有提到，认真仔细的记录患者情况是护理人员的基本职责，所以护理人员在患者入院那一刻起就要准确无误的去记录该患者的情况，如果说在紧急情况下没有时间记录，但事情过后一定要正确的录入，因为护理记录是病人的整个情况的记录，如果有变化是需要及时告知医生，这个时候也是需要记录的，所以从医院角度出发应加大对护理人员工作记录的培训，认真、准确的去记录患者的情况，提高书写能力，从护理人员的角度来说，需要提高自身的意识，了解到工作记录的重要性，以免出现不必要的风险。
3、增加专业知识培训。随着现在社会的发展，医疗也在不断发展，所以护理人员不能一直去用原有的护理理念去服务病人，这个时候增加专业培训、加强自身学习就显得尤为重要，医院可以定期组织相应的讲座、护理人员也需要自己在网上多进行了解，必要的时候可以去考职级、证书等去提升自己的业务能力，护理人员需要不断去进步，完善自身，才能适应医疗行业的发展。
4、增加护理人员与患者的交流。护理人员是患者在医院来说最亲近的人员之一，所以患者在有需求时会第一时间求助护理人员，这时候护理人员需要以友好的态度对病人的情况进行咨询及处理，了解患者目前的情况，多余患者家属交流沟通，看是否有其他病史，全面的了解患者的情况，多与患者沟通，赢得患者的信任与理解。
5、完善护理人员的保险制度。我们在生活中经常听到谁买了什么保险等等的，其实对于医院来说也有一种适合的保险，这种保险就是当医院出现问题时，保险公司去进行处理，医院可以适当考虑给护理人员购买这种保险，当发生护患关系时，护理人员不至于损失严重，也会调动护理人员工作的积极性，提高护理质量。
论文作者:汪霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6