新宁县骨伤专科医院 湖南新宁 422700
【摘 要】目的：探讨中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值。方法：将我院2014年11月-2016年1月收治的72例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分为治疗组和对照组（各36例）。在进行椎体成形术后，对照组服用钙尔奇D、降钙素、密固达、福善美等抗骨质疏松药物，治疗组在对照组治疗基础上加用金天格胶囊和仙灵骨葆胶囊治疗。对比两组患者的术后椎体恢复情况以及临床症状的改善情况。结果：术后治疗组的疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体后凸Cobb角、骨密度、椎体恢复率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗总有效率两组比较无统计学差异（P>0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有较高的临床价值，值得广泛推广。
【关键词】中医药；骨质疏松性；椎体压缩性骨折；临床应用
[Abstract]objective：to study the traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in clinical value.Methods：our hospital in November 2014 - January 2016 72 cases of patients with osteoporotic vertebral compression fractures，were randomly divided into treatment group and control group（36 cases）.After in the vertebral body，the control group taking calcium he D，calcitonin，on lightness，fosamax，such as anti osteoporosis drug，treatment group on the basis of control group therapy combined with Jin Tiange capsules and faeries bone remains capsule treatment.Comparison of two groups of patients with postoperative vertebral body recovery as well as the improvement of clinical symptoms.Results：postoperative pain treatment group of visual analogue scale（VAS），vertebral body of the protruding after Cobb Angle，bone mineral density and vertebral body recovery rate were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；Total effective rate in the two groups is no statistical difference（P > 0.05），but the treatment group cure rate significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with high clinical value and is worth popularizing widely.
[Key words]of traditional Chinese medicine；Osteoporosis；Vertebral compression fractures；Clinical application of
随着中国步入老龄化社会的趋势越来越严峻，尽管医疗水平不断提高，但仍然有很多的疾病开始侵扰日益庞大的中老年人群，其中之一便是骨质疏松（osteoporosis，OP）。临床上OP属于全身性骨骼疾病，主要表现为患者骨量降低、骨脆性升高从而导致骨组织结构退化和骨折危险度升高[1]。在我国，根据临床统计显示，60岁以上的女性骨质疏松率超过40%以上，而其中最常见也是最严重的并发症是骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporosis verterbral compression fractures，OVCF），好发于胸椎和腰椎节段。患者轻则疼痛，重则瘫痪，严重降低了患者的生活质量和生存渴求度。目前由于此病发病机制尚不明确，西医在保守治疗和椎体成形术上均存在有明确的局限性。我院经过多年的研究发现，使用中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折有明显的临床疗效，能明显提高患者的生活质量，现具体报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择我院2014年11月-2016年1月收治的72例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分为治疗组和对照组（各36例）。纳入标准：（1）符合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿?2014版）》[2]，并通过X线片、CT及MRI检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折；（2）所有病例均为摔伤所致，发病时间小于1周；（3）无明显的神经系统受损症状。排除标准：（1）患者罹患其它与本次实验无关的骨科疾病如：骨肉瘤、骨结核等；（2）严重精神病史、心肺肝肾功能不全者。其中对照组（36例），男性16例，女性20例，年龄51～78岁，平均（64±4.51）岁；治疗组（36例），男性14例，女性22例，年龄58～88岁，平均（70±3.22）岁。临床检查显示椎体骨折节段：T104例，T1118例，T1227例，L1 14例，L29例。两组患者在性别、年龄、椎体骨折节段等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在术前常规检查无异常后，行椎体成形术。对照组患者术后给予抗骨质疏松药治疗：钙尔奇D，口服1片/次，1次/d；鲑鱼降钙素，50IU肌注，1次/d；福善美，口服70mg/周，1次/周；密固达，5mg静滴，1次/年。并及时进行运动指导及腰背肌功能锻炼。治疗组在对照组的基础上再服用金天格胶囊和仙灵骨葆胶囊，均为口服，3粒/次，3次/d。3个月为1疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）结果，以0～10分逐级疼痛增加；使用X线片测量患者在治疗前后受损椎体的后凸Cobb角，并计算恢复率（恢复率=（治疗前Cobb角-治疗后Cobb角）/治疗前Cobb角X100%）。临床愈合标准：治愈：腰背部疼痛消失，活动完全，骨密度增加；好转：腰背部疼痛有所缓解，活动基本无碍，骨密度略有增加；无效：上述症状均无改变，甚至加剧。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）的对比
两组治疗前VAS评分及骨密度比较均无统计学差异（P>0.05）；但两组治疗后VAS评分均明显低于治疗前，骨密度均明显高于治疗前，组内治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后治疗组VAS评分明显低于对照组，骨密度明显高于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.01）。具体数据见表1。
3 讨论
中老年人群由于体力活动量减少，膳食摄入的不均衡，再加上身体各项机能的减退，使得骨量不断减少，骨密度下降等极易导致骨质疏松症的出现，而骨质疏松又易引发骨折出现。临床研究显示，骨质疏松导致的骨折相对于其它的一般骨折更加难以愈合，且愈合质量也较差。因此，西医对于此类疾病多采取保守治疗，以长期服用抗骨质疏松药物为主。但疗效较差且易引发高钙血症、肾结石、动脉粥样硬化等并发症[3]。
中医则主张骨枯、骨痿、骨痹皆属骨质疏松之因。《素问﹒上古天真论》记载：肾主骨藏精，精充则髓足，髓足则骨强。《素问﹒痿论》亦记载：肾气热，则腰肾不举，骨枯而髓减，发为骨痿。由此可见，中医理论中早就发现肾、脾虚弱引发骨质疏松，而骨痿气滞更加剧了脾肾的损失，使得骨质疏松更加严重[4]，形成恶性循环。
仙灵骨葆主滋肝补肾、接骨续筋，能促进骨细胞的再生，本研究结果显示，治疗后治疗组患者的VAS评分明显低于对照组，金天格胶囊主要成分为人工虎骨粉，富含骨胶原蛋白，具有抗炎镇痛、增加骨密度、促进骨细胞再生功效，本研究结果显示，两组治疗后骨密度比较有统计学差异，证实了此种观点。因此在临床上选择两者联合使用，效果明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]王栋，李春龙，彭伟，等.中老年椎体压缩骨34例临床分析[J].航空航天医学杂志，2013，9（1）：47-48.
[2]中国老年学学会骨质疏松委员会.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2014，9（20）：1007-1010.
[3]陈剑，何登伟，李松强.仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察[J].中华中医药学刊，2014，11（32）：2806-2808.
[4]彭丽红，马改霞.骨质疏松症的中医药治疗研究进展[J].西北药学，2013，28（1）：98-101.
论文作者:倪较祥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：骨质疏松论文; 椎体论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 性骨折论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;