（河南省黄河三门峡医院检验科 472000）
摘要：目的 对老年肺炎抗菌治疗中血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测的价值进行探讨。方法 选取我院2016年5月至2017年5月内科收治的192例老年肺炎患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各96例，对照组按照临床经验给予抗菌素治疗，观察组按照CRP与PCT监测结果给予抗菌药物治疗，对两组治疗效果进行对比。结果 两组患者在肺啰音消失时间、抗生素使用时间、影像学转阴时间、住院时间方面对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；不良事件发生率方面，观察组（2.08%）明显低于对照组（26.04%），差异有统计学意义，P＜0.05。结论 PCT与CRP联合检测在老年肺炎抗菌治疗中的应用，可促使患者治疗效果得到提升，减少不良事件发生率，应用效果较好，值得推广。
关键词：老年肺炎；抗菌治疗；血清降钙素原；C反应蛋白
肺炎在老年及儿童群体中比较多发，属于炎症性疾病之一，随着我国老龄人口的增多，老年肺炎的发生率也逐年升高。在治疗中，由于没有统一的标准，因此临床中存在抗生素超量、超期使用，导致菌群失调、细菌耐药发生率也增高，存在不合理用药情况[1]。人体感染指标中，PCT与CRP比较常用，可作为细菌感染与非细菌感染的衡量指标，基于此，本组研究针对本院196例老年肺炎抗菌治疗患者进行研究，对PCT与CRP联合检测在抗菌治疗中的指导意义进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月内科收治的192例老年肺炎患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各96例。对照组中，男性65例，女性31例，年龄最小64岁，最大80岁，平均（73.2±3.3）岁；观察组中，男性64例，女性32例，年龄最小63岁，最大79岁，平均（73.4±3.1）岁。两组一般资料对比，无显著差异，P＞0.05，有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：所有入选患者均符合《内科学》中关于肺炎的诊断标准[2]，入院时伴有咳嗽、发热（>38.5℃）等肺部感染症状，PCT（>0.5ng/mL）及CRP（>6ng/mL）实验室辅助检查提示异常，呼吸道分泌物培养提示细菌性感染，白细胞计数>12×109/L或＜4×109/L。排除标准：排除因沙眼衣原体、病毒引起的肺部感染者；排除无肺部感染症状及体征者；排除PCT、CRP及白细胞计数检测正常者。
1.3方法
对照组患者入院后根据临床经验，对患者高度怀疑、不同类型感染的病原体及病情进行评估，结合本院抗生素药物敏感监测资料，给予针对性的、足够的抗菌药物治疗，根据患者体征、症状改善情况及血常规检查结果决定抗生素治疗停止时间。观察组在治疗前，抽取静脉血检测PCT与CRP，根据检测结果给予适量抗生素药物使用，连续3d进行检查，3d后两项检测指标均下降者，表明抗感染治疗有效，反之无效，无效者可更换敏感抗生素药物治疗，或继续进行抗感染治疗，在PCT＜0.5ng/mL及CRP＜6ng/mL后，停止抗生素使用。
1.4观察指标
对两组患者肺啰音消失时间、抗生素使用时间、影像学转阴时间、住院时间进行统计对比；对两组患者菌群失调、细菌耐药等不良事件发生情况进行统计对比。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。
2结果
2.1两组患者相关指标对比
在肺啰音消失时间、抗生素使用时间、影像学转阴时间、住院时间方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：
2.2两组不良事件发生情况对比
治疗期间，对照组中10例患者出现二重感染、8例患者细菌耐药、7例患者菌群失调，不良事件发生率为26.04%，观察组中二重感染及细菌耐药各1例患者，不良事件发生率为2.08%，两组对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.117，P＜0.05）。
3讨论
对于来年肺炎患者而言，致病原因可能是病毒，也可能是细菌，因此在抗菌药物选择与使用方面，需要结合病因进行判断，治疗期间对药物使用效果进行评价，对抗生素药物停用时间进行确定。为了避免抗生素滥用，需要寻找准确的炎性反应标志物作为指导，而PCT及CRP在临床检测中比较常用，可作为指导抗生素药物使用的判断依据。
本组中，对老年肺炎抗菌治疗中PCT及CRP联合检测的指导作用进行研究，结果显示在肺啰音消失时间、抗生素使用时间、影像学转阴时间、住院时间，观察组均优于对照组，且观察组不良事件发生率仅为2.08%，明显低于对照组的26.04%，差异显著（P＜0.05）。表明PCT与CRP在指导抗菌治疗中，具有显著的优势，原因主要有：首先，PCT与CRP为人体感染两种检测指标，PCT是早期细菌感染检测的指标，可准确鉴别细菌与非细菌感染，其动态变化过程能够准确反映出全身性感染病情变化[3]。CRP则在抗生素疗效确定方面具有重要价值，可作为早期辅助诊断方法，与PCT诊断联合应用于感染性疾病中，可使诊断的敏感性与特异性大大提高，需注意的是CRP单独使用价值不高。
综上所述，对老年肺炎抗菌治疗中，应用PCT与CRP联合检测作为抗菌用药指导，可有效缩短抗生素使用时间，促使治疗效果得到提升，应用价值显著，在临床中值得推广。
参考文献
[1]龙春根.血清降钙素原、C反应蛋白在儿童社区获得性肺炎病情评估中的应用观察[J].中国当代医药，2016，23（35）：90-92.
[2]张月明.血清降钙素原和C反应蛋白水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2014，13（09）：746-748.
[3]柳立岩，王春，张雪云.血清降钙素原、C反应蛋白及纤维蛋白原检测在脑卒中相关性肺炎中的临床意义[J].贵州医科大学学报，2016，41（07）：826-828+832.
论文作者:刘红丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：抗生素论文; 肺炎论文; 时间论文; 患者论文; 细菌论文; 老年论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年30期论文;