任雪莲
【摘 要】 目的 探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中的应用效果。方法 选取我院于2014年5月—2015年4月收治的3800例耳鼻咽喉病变患者作为实验研究对象，随机分成实验组与对照组，实验组1916例，对照组1884例，对照组患者采取额镜检查，实验组患者采取电子鼻咽喉镜检查，比较分析两组检查方式诊断结果准确率。结果 实验组患者鼻咽部确诊率是96.15%，耳部确诊率是94.76%，喉部确诊率是94.29%，三个部位确诊率都显著高于对照组（81.53%、80.96%、79.43%），P<0.05。结论 电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中具有较好的应用效果，有效提升了各部位的确诊准确率及治疗效果，值得使用与推广。
【关键词】 电子鼻咽喉镜； 耳鼻咽喉病变； 临床诊治； 应用效果
随着我国社会经济的迅速发展，我国的医疗技术也出现了革新与发展，其中的耳鼻喉内镜技术也广泛应用于临床诊断治疗中。电子鼻咽喉镜技术具有亮度大、视野广及精确度比较高等多种优点与传统检查方法相比，其常用于辅助鼻腔鼻窦等相关手术、术后换药及复查，临床诊断准确性较高，也能显著降低患者病痛[1]。本次实验研究将重点探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中的应用效果，详细情况如下。
资料与方法
1．一般资料
将我院2014年5月—2015年4月收治的3800例耳鼻喉病变患者作为实验研究对象，其中男1914例，女1886例，患者年龄在1—72岁之间，平均年龄是（25.5±3.5）岁，实验中所选病例中，鼻与鼻咽部患者1300例，耳部疾病患者1450例，喉部疾病患者1050例，两组患者上述部位疾病例数分别各是650例、725例及525例。两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义，可比性较大。
2．诊治方法
给予对照组患者额镜检查，对所有对照组患者发病部位实施例行检查来首先了解其病情程度，然后依据检查结果诊断患者病情，并给予相应治疗。给予实验组患者电子鼻咽喉镜检查，检查器械为OLYMPUS软管电子鼻咽喉镜及OLYMPUS CLV-S40PRO冷光源，患者各部位详细检查方法如下：1、鼻部及鼻咽部疾病检查方法：将1%麻黄素与地卡因喷入患者鼻腔内，以收缩鼻腔粘膜，便于检查。指导患者体位采取仰卧垂头位，使其头仰到合适角度，然后检查者站立于受检者头顶位置，将软管电子鼻咽喉镜经前鼻孔进入鼻腔，分别检查下、中、上鼻道情况，通过手柄调整镜头方向经下鼻道，达后鼻孔，对患者鼻咽部、咽鼓管口及咽隐窝等情况进行检查。2、耳部疾病检查方法：检查前清理外耳道，指导患者采取侧卧位，牵拉耳廓将外耳道拉直，将电子鼻咽喉镜沿着外耳道方向进入，一般达峡部即可见鼓膜全貌。详细了解患者鼓膜色泽、完整性、光锥等标志及鼓室内情况。必要时在电子鼻咽喉镜辅助下，使用器械进行治疗，治疗操作主要是：鼓膜穿刺、清除肉芽及取出胆脂瘤等等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3、喉部疾病检查方法：将1%麻黄素与地卡因喷入患者鼻腔和咽喉部，指导患者体位采取仰卧垂头位，检查者站立于受检者头顶位置，将软管电子鼻咽喉镜经前鼻孔进入鼻腔，经下鼻道达鼻咽部，通过手柄调整镜头下转90度，暴露喉咽部，继续下行，检查会厌谷、梨状窝、室带及声带运动情况等。必要时借助器械进行治疗操作，主要是取出喉部异物、对喉部新生物进行活检及摘除喉部良性肿瘤等。
3．统计学分析
此次实验研究使用软件SPSS17.0统计处理数据资料，几率计数资料使用%表示，行卡方检验，当P<0.05时，有统计学意义。
结 果
1．两组患者鼻及鼻咽部疾病诊断结果比较
实验组电子鼻咽喉镜检查与额镜下常规检查诊断前后625例（96.15%），误诊25例。对照组未确诊需进一步检查120例，额镜对照组中，有90例早期鼻道息肉没有被查出，47例鼻出血患者鼻孔内没有发现出血点，上颌窦后鼻孔息肉2例。
2．两组患者耳部疾病诊断结果比较
电子鼻咽喉镜检查与额镜下常规检查诊断前后符合687例（94.76%），误诊38例。对照组未确诊需进一步检查138例，对照组中，19例鼓膜小穿孔没有被检查出，误诊为外耳道胆脂瘤28例，误诊为分泌性中耳炎21例。
3．两组患者喉部疾病诊断结果比较
电子鼻咽喉镜与额镜下常规检查诊断前后符合495例（94.29%），误诊30例。对照组未确诊需进一步检查108例，对照组中未发现喉咽鱼刺异物的36例，声带小结未发现的29例。
讨 论
耳鼻咽喉病变患者临床上诊治以往常常采用额镜，门诊使用额镜检查治疗比较方便，能较顺利地完成一些比较难的检查治疗例如检查耳道狭窄的鼓膜、穿刺等等，或者是间接鼻咽镜检查鼻咽部等等[2]。但是间接鼻咽镜与喉镜检查及活检时，其光线不是非常亮、在肉眼下也没有放大作用，因此精确度较低，加上一些患者鼻咽狭小及舌根部肥厚等等，检查操作起来比较困难，一些没有经过专业培训的医生不能顺利完成，或者是即使完成了检查结果也不一定正确，容易出现漏诊、误诊等[3]。间接喉镜下摘除声带良性肿瘤时，其镜像与实际前后相反，实际手术操作难度较大，患者容易出现肿物切除不完整或切除过多，从而使声带出现缺损等一些并发症。额镜与电子鼻咽喉镜下诊断相比，推断成分更大，而电子鼻咽喉镜检查具有更高的精确性，而且创伤与痛苦也都较小。将电子鼻咽喉镜检查应用于鼻腔、鼻咽部检查具有良好效果，能够及时有效地发现前鼻孔镜不能看到的早期病变例如鼻道小息肉等等，也能比较清楚地看到鼻咽部情况等等[4]。耳科病变患者实施电子鼻咽喉镜检查相当于耳内镜检查，能显著提升耳科疾病诊断准确性，操作起来也更简单、更方便。电子鼻咽喉镜检查应用于喉科上则具有检查视野广、清晰及准确性高优点，而且检查创伤小、效果较好[5]。本次实验研究中，实验组电子鼻咽喉镜检查与额镜下常规检查诊断前后625例（96.15%），误诊25例。对照组未确诊需进一步检查120例，额镜对照组中，有90例早期鼻道息肉没有被查出，47例鼻出血患者鼻孔内没有发现出血点，上颌窦后鼻孔息肉2例；电子鼻咽喉镜检查与额镜下常规检查诊断前后符合687例（94.76%），误诊38例。对照组未确诊需进一步检查138例，对照组中，19例鼓膜小穿孔没有被检查出，误诊为外耳道脂瘤28例，误诊为分泌性中耳炎21例；电子鼻咽喉镜与额镜下常规检查诊断前后符合495例（94.29%），误诊30例。对照组未确诊需进一步检查108例，对照组中未发现喉咽鱼刺异物的36例，声带小结未发现的29例。
综上所述，电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中具有较好的应用效果，有效提升了各部位的确诊准确率及治疗效果，值得使用与推广。
参考文献
[1]刘秀姣. 鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用观察[J]. 中国医学工程,2015,v.2307:45+47.
[2]莫彩银,管彩菊,欧阳绍基. 人文关怀护理在耳鼻喉内镜检查中的应用效果[J]. 中国当代医药,2016,v.23;No.41803:162-163+166.
[3]徐彩霞. 人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查患者护理的应用效果[J]. 中国实用医药,2014,v.915:217-218.
[4]杨淑青,黄桂芬,姚丽芳. 耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析[J]. 中国现代药物应用,2014,v.814:206-208.
[5]陈维信,夏建全,胡红,张萃,王坤. 鼻窦内窥镜治疗耳鼻咽喉病变的体会[J]. 内蒙古中医药,2009,v.2804:80-81.
论文作者:任雪莲
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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