摘 要：目的 研究家属协作的三阶段护理模式预防ICU患者发生谵妄的效果。方法 将2017年4月到2019年4月这个时间段作为取材区间，纳入ICU患者总计80例，根据患者的入院顺序将其分为两组，入院较早的40例患者为对照组并接受常规护理，入院较晚的40例患者为观察组，给予其家属协助的三阶段护理模式，对比两种护理方法下患者出现谵妄的情况，综合分析其应用效果。结果 观察组内出现谵妄的患者明显少于对照组（P<0.05）。结论 开展家属协作的三阶段护理模式可以显著降低ICU患者则治疗期间谵妄的发病率，对于保障患者的安全，促进其身体恢复具有重要意义。
关键词：ICU；家属；三阶段护理；谵妄；应用效果
谵妄是患者在入住重症监护病房（ICU）后常见的一种精神症状，主要发生在患者意识清醒期后，研究表明，谵妄在ICU患者中的发病率高达60%，给患者的身体恢复以及生命安全造成较大影响【1】，应当得到重视。现抽取80例ICU患者并开展研究，给予其家属协作的三阶段护理模式，通过对比分析其应用效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月到2019年4月这个时间段作为取材区间，纳入ICU患者总计80例，根据患者的入院顺序将其分为两组，入院较早的40例患者为对照组并接受常规护理，组内男性患者22例、女性患者18例，年龄最大的患者88岁、年龄最小的患者62岁，年龄的平均值为（75.3±3.8）岁；入院较晚的40例患者为观察组，给予其家属协助的三阶段护理模式，组内男性患者21例、女性患者19例，年龄最大的患者87岁、年龄最小的患者63岁，年龄的平均值为（74.8±3.7）岁，对比与研究选取两组患者相关的各项资料无显著差异P>0.05，可以开展对比研究。
1.2方法
研究选取患者均接受常规ICU护理，包括饮食护理、生活护理以及心理疏导等多方面护理，观察组患者则接受家属协作的三阶段护理模式，其主要依据罗曼系统模式以及应急预防训练模式，主要内容如下：（1）患者入住ICU前一个小时需要对其开展个体化评估，评估过程中家属为主、护理人员为辅，护理人员通过询问等方法了解患者的病情以及病史，从而及时发现潜在危险并加以预防。（2）入住ICU前患者的恐惧焦虑情绪会引发治疗期间的应激反应，应当对患者进行护理人员为主、家属为辅的护理干预工作，患者及其家属往往对ICU存在错误认识，护理人员可以通过健康教育等方法帮助其认识ICU，从而减轻其恐惧、焦虑情绪，更好的适应ICU，配合相关治疗工作【2】。另一方面，护理人员需要传授患者及其家属心理调节方法，并指导患者家属增加与患者的沟通交流，缓解其负面情绪，从而降低其应激反应程度。（3）治疗阶段护理人员以及患者家属需要给予患者足够的鼓励与支持，稳定患者的情绪，从而更好的配合治疗工作。护理人员应当合理规划相关护理工作，为患者家属留出更多的探望时间，并指导患者家属在探望期间更好的与患者进行沟通，以增强患者的治疗信心。
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1.3观察指标及评判标准
借助重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）来评估患者则是否发生谵妄，当ICDSC评分高于4分时则表明患者谵妄阳性。
1.4统计学方法
SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助X2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2.结果
整个ICU期间未出现严重并发症及死亡事件，护理期间对照组内ICDSC评分高于4分的患者有26例，占据总选取患者的65.00%，观察组内ICDSC评分高于4分的患者有12例，占据总选取患者的30.00%，护理期间观察组内谵妄发病率明显低于对照组（X2=24.561，P=0.000）。
3.讨论
谵妄在ICU期间具有较高的发病率，其主要症状表现为意识障碍、行为无章且注意力无法集中，研究表明，治疗期间出现谵妄的ICU患者则生存率与痊愈率均明显低于未发生谵妄的ICU患者，因此谵妄对于ICU患者的治疗效果具有较大负面影响，应当得到重视，在ICU患者的治疗期间落实有效的护理方案来控制谵妄的出现【3-5】。
常规护理模式较为重视患者与护理人员之间的双向交流，在疾病的影响下患者的沟通能力会明显降低，与护理人员之间会出现信息沟通不畅的问题，因此仅仅重视患者与护理人员之间的沟通将难以达到理想的护理效果。患者家属作为患者主要的支持系统，在治疗期间重视护理人员与患者家属的沟通可以充分发挥患者家属的支持作用，改善治疗期间患者的负面情绪，从而提升治疗效果。研究结果显示，家属协作的三阶段模式下患者出现谵妄的情况明显优于常规护理，表明家属协作的三阶段护理能够稳定患者的情绪，降低患者个体内部压力，从而预防谵妄的出现，为治疗效果提供保障。家属协作的三阶段护理模式应用效果与常规护理比较更为显著，适宜推广使用。
参考文献：
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论文作者:丁雷
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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