（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院消化科；155811）
【摘要】目的：探讨强化护理干预对肝硬化合并消化道出血患者再出血的影响。方法：肝硬化合并消化道出血患者60例随机分为两组，其中常规组（n=30）行常规化护理，研究组（n=30）行强化护理干预。结果：研究组总出血量以及再出血次数明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组满意度评分以及依从性评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：强化护理干预，能够进一步有效预防肝硬化合并消化道出血患者再出血，提高其依从性，紧密护患关系。
【关键词】强化护理干预；对肝硬化合并消化道出血；再出血
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0108-02
肝硬化患者最容易并发消化道出血症状，是因为肝硬化晚期门静脉高压，阻碍了脾脏、消化系统的回心血流，进而使得食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张，增大破裂出血风险，该病凶险且发病急，而且还具有较高的病死率[1]。所以，对肝硬化合并消化道出血患者加强护理，显得至关重要。本文特此进行了如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文病例收治时间段为2017年10月--2018年10月，收治的对象为60例肝硬化合并消化道出血患者。通过电脑随机的方式进行分组，常规组、研究组各30例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象12例，年龄30-66岁，平均（48.8±1.8）岁；常规组中男性观察对象15例，女性观察对象15例，年龄31-68岁，平均（48.9±1.9）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组患者行常规化护理，主要有入院宣教，为患者办理好入院手续，讲解治疗方式，告知注意要点等。
研究组则在常规化护理的同时进行强化护理干预，即（1）预见性护理：加强观察患者出血高发时期，同时在夜晚也要加强巡视，由于部分患者很少主动告知，再加上高龄患者反应迟缓，对此，护理人员应当与患者积极交流，主动问询患者感受，随时备好急救仪器和药品，赢得最佳救治时间，提高临床救治成功率。如果患者存在再出血高危风险，则予以硝酸异山梨酯药物，抗门静脉高压，警惕消化道再出血。（2）基础护理：保证室内干净、卫生、舒适，合理调整室内的湿度与温度，勤换床单、被褥。呕血之后，及时用温水或生理盐水清理患者口腔，保持口腔干净。（3）饮食护理：禁止患者抽烟喝酒，禁止酸性、辛辣、刺激性以及粗硬的食物，并为患者介绍科学饮食的重要性和必要性；出血停止2-3d后，为患者提供少量流食，以丰富维生素、高蛋白、高能量、低盐、易消化以及清淡的食物为主。（4）心理护理：与患者及其家属主动介绍疾病相关知识、治疗方法和注意要点，为患者提供精神鼓励，以免患者过度担忧、烦躁不安，为患者树立治愈的信念，进而促使其积极配合临床各项治护工作，提高临床治疗依从性。待到患者病情稳定后，嘱咐家属多予以关心，为患者争取更多的家庭支持。（5）用药护理：遵医嘱为患者服药，期间注意观察用药不良反应，严控静脉输注速度，以免加重心脏负荷。禁止应用不利于胃黏膜保护的药物。
1.3观察指标
（1）总出血量、再出血次数；（2）护理满意度用本院自拟量表进行统计，总分100分，评分越高，说明患者越满意；（3）依从性用本院制定的调查表进行评定，主要调查患者日常运动、饮食、负性情绪控制、禁烟禁酒以及遵医用药等方面的依从性，满分100分，评分越高，说明患者依从性越高。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1比较两组总出血量、再出血次数
研究组总出血量以及再出血次数明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组总出血量、再出血次数对比（）
3.讨论
肝硬化的发生与长期酗酒、感染乙肝病毒等因素相关，肝硬化合并消化道出血患者多数为中老年人，由于其身体功能处于逐步减弱趋势，治疗难度较大，极易引起出血性休克，更甚至引起肝性脑病，危及患者安全健康[2]。肝硬化合并消化道出血患者以呕血症状为主，血液鲜红或棕褐色，再出血量超过1000ml或占循环血容量20%，就会引起低体温、低血压等症状[3]。现阶段，不论是手术还是药物，都能够在一定程度上延缓病情的发展，但更多的是需要医护人员的默契配合，围绕患者具体情况，强化护理干预，在肝硬化合并消化道出血患者治疗中，及时有效的护理占据着十分重要的地位[4]。
本文观察发现，研究组总出血量、再出血次数明显少于常规组（p<0.05），说明加强全面护理干预有助于患者减少出血量，预防再出血。另外还发现，研究组满意度、依从性也显著高于常规组（p<0.05）。说明相比于常规化护理，强化护理干预对肝硬化合并消化道出血患者治疗依从性以及护理满意度，都发挥了巨大的作用。
综上所述，针对肝硬化合并消化道出血患者，临床治疗期间予以强化护理干预措施配合，可避免患者再出血，值得临床借鉴。
参考文献
[1]刘颖颖.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(33):244-245.
[2]陈洁,汤九军.预见性与针对性护理干预对肝硬化合并消化道出血患者临床疗效和出院后1年内再出血的影响[J].中国医药指南,2017,15(14):265-266.
[3]朱英梅.护理干预对肝硬化上消化道出血效果的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(26):273-274.
[4]郭桂珍,关家敏,张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新,2015,12(17):68-70.
论文作者:潘婧妍
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 再出论文; 常规论文; 血量论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年23期论文;