（1芜湖市第一人民医院 安徽 芜湖 241000）
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【摘要】 目的：针对脑卒病患来说，分析神经内科护理中康复护理在治疗过程中的作用。方法：将本院2013年1月-2014年12月期间神经内科符合研究纳入标准的脑卒中患者98例，随机分为常规对照组和康复护理组（每组各49例）；常规组通过临床手段和普通的护理方法进行，康复护理组在常规组的护理手段前提下增加了康复护理的手段。在两组护理时间达到6个月后，采用神经功能缺损研究临床治疗效果来分析两组病患在第一个月和最后一个月的治疗效果。结果：两组病患在经过长达6个月时间的护理之后，病患的四肢活动和生活能力要有明显的改善（P＜0.05），同时康复护理组在第一个月和第六个月的治疗评分中要比常规组的高，统计学上具有一定的差异（P＜0.05）；在经过康复护理之后的那一组整体有效率是95.9%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理可以让处于脑卒中的病患在最短时间内恢复，使病患恢复正常生活。
【关键词】 脑卒中；康复护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0293-03
脑卒中是一种严重危害人类健康的常见疾病[1]，其临床特点为病情突变及多变、病程长且恢复缓慢、致死和致残率较高[2]，近年来患者趋于年轻化[3]。随着医疗水平的不断提高，脑卒中的病死率已经明显下降，但仍有一部分患者遗留后遗症，给患者家庭和社会造成沉重负担。康复护理的介入可以明显有效的恢复患者的肢体功能，显著降低致残率，提高患者生活质量[4]。本研究对2013年1月至2014年12月期间在我院住院的98例脑卒中患者进行康复护理，取得了满意的临床效果，现总结报道如下：
1.资料和方法
1.1 研究对象
选择2013年1月至2014年12月在我院住院的98例脑卒中患者作为研究对象，所有研究对象经CT或MRI检查符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的标准[5]。研究对象随机分为两组：康复护理组（试验组）49例，男性35例，女性14例，平均年龄（60.3±7.5）岁；常规组共有49名患者，其中男性患者共有31名，女性患者共有18位，年龄大致为（61.0±8.8）岁。
1.2 研究方法
两组病患都会受到神经内科的常规护理和康复护理，康复护理组所要进行的项目具体有以下几项：
1.2.1心理康复护理 护理人员需要和病患针对病情能够互相交流，防止病患出现不良情绪，增强病患的治疗自信心，促使病患积极配合护理人员的要求。
1.2.2四肢活动、按摩和被动活动 具体来说有卧位训练、床上活动训练、坐位训练、站立训练、走路训练以及日常生活基本动作的训练；还有四肢活动和被动体位，随着关节的活动和最大幅度来活动；按摩病患四肢，促进血液循环。
1.2.3相关刺激 主要是对患者触觉、痛觉、神经、肌肉和四肢的电生理刺激和适当的针炙治疗等。
1.2.4康复教育 在病患中宣传相关的康复知识，让病患能够获得自我护理的能力，比如自行挪动、吃饭等行为。
1.2.5警惕并发症的出现 保持口腔清洁；注意呼吸道和导尿管的护理，同时注意尿液的颜色；为防止出现下肢深静脉血栓的出现而需要频繁的活动下肢；不能在一个地方多次扎针，警惕静脉炎的发生。
1.3 疗效判定
两组病患的日常生活和身体活动状况需要专人在康复护理前、康复护理一个月后和康复护理6个月后的三个时间段来统计，病患的身体活动状况需要采用Fugl-Meyer评价来进行；日常生活的能力用Barthel指数（BI）评价[6]。
根据卫生部病科质量控制标准分为[7]：①基本痊愈：对于神经功能的统计数值达到了91%～100%，伤病残疾的级别是0；②显著进步：对于神经功能的统计数值达到了46%～90%，伤病残疾的级别是1～3度；③进步：对于神经功能的统计数值达到了18%～45%；④无效：对于神经功能的统计数值达到了18%以内；⑤恶化：对于神经功能的统计数值达到了18%以上。在长达6个月时间的康复护理之后来统计，①②③的评价仍旧成立，④⑤的评价已经无效。
1.4 统计学方法
统计方法一般是通过平均值±标准差来表现，每组之间是通过F和t的对比来进行测量，计数资料采用χ2检验。现如今任何的分析都是采用SPSS 16.0型号的统计软件，只有达到P＜0.05的时候才会有统计学的含义。
2.结果
2.1 两组患者的基本情况比较
试验组共有男性病患35名，女性病患14名，年龄均在（60.3±7.5）岁；对照组共有男性患者31名，女性患者18名，年龄均在（61.0±8.8）岁。这两组病患的身体状况和病情在临床上大致相同，具体可参见表1。
2.2 两组患者康复护理治疗前后患侧上肢运动功能评分比较
在开始康复护理之前，对两组病患上肢活动情况点评是没有任何作用的（P＞0.05）；在康复护理时间达到6个月时，两组病患的上肢活动功能已经有了明显的改善（P＜0.05）；两组患者在康复护理的第1个月和第6个月时，试验组患侧上肢运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），详见表2。
3.讨论
脑卒中是一种严重的危害患者的生命健康，降低生活质量，高致残率和病死率的疾病[8]。康复护理作为康复医学的重要分支，可以明显降低脑卒中患者的致残率和病死率，增强患者的康复信心，对脑卒中患者的治疗发挥越来越重要的作用[9]。
康复治疗可以促进大脑皮层环路完整性的重新形成，这些是康复护理后运动功能恢复的理论基础[6]。按照此项分析能够得知，处于脑卒中的病患在经过6个月的康复训练之后，他的身体活动和吃饭、穿衣等个人生活有了显著的变化，这与常规护理相比，有明显的优势，这也表明康复护理能够更好地让处于脑卒中的病患获得恢复。
综上，早期康复护理能够促进脑卒中患者的神经功能恢复，提高治疗有效率，能使患者的日常生活能力最大限度的接近正常人，从而提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]黄胜立，黄昭穗，刘开渊，等.脑卒中危险因素暴露人群脑血管血流动力学检测的临床意义[J].实用医学杂志，2006，22(2): 2242-2243.
[2]李学会.现代疾病药物治疗学[M].天津:天津科学技术出版社，2008.
[3]杨志宏，王彦丽，刘海萍，等.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响[J].河北医药，2011(10):1594-1595.
[4]黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学，2011(19):4038-4040.
[5]中华神经内科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29(6): 379-380.
[6]白晶.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国医药指南，2012，10(8): 239-240.
[7]刘玉娥.循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].社区医学杂志，2010(5): 56-57.
[8]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011，17(32):116-117.
[9]苏弦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].当代医学，2013，19(24):125-126.
论文作者:谷静,许林利
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
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