湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床价值。方法：选取我院2018年2月至2019年2月收取的86例老年慢性支气管炎急性发作期患者，以简单随机法分为研究组和对照组各43例，对照组予以常规西药治疗，研究组予以祛痰止咳汤治疗，对两组患者的肺功能指标评分（MVV、FVC、TLC、VC）和临床症状缓解时间做观察比较。结果：研究组患者的各项肺功能指标评分均高于对照组，P＜0.05；研究组患者的临床症状缓解时间显著小于对照组，P＜0.05。讨论：祛痰止咳汤在治疗老年慢性支气管炎急性发作期中具有显著的临床价值，能够有效的促进患者临床症状的缓解，提升其肺功能指标，值得临床推荐。
【关键词】祛痰止咳汤；老年慢性支气管炎；急性发作期；临床价值
OBJECTIVE：To investigate the clinical value of Quyu Zhike Decoction in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis in the elderly. METHODS：Eighty-six patients with acute exacerbation of chronic bronchitis were enrolled in our hospital from February 2018 to February 2019. They were divided into study group and control group by simple random method. The control group was treated with conventional western medicine. The group was treated with Zhike Zhike Decoction，and the lung function index scores（MVV，FVC，TLC，VC）and clinical symptom relief time were compared between the two groups. RESULTS：The scores of lung function indexes of the study group were higher than those of the control group，P<0.05. The clinical symptom relief time of the study group was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Discussion：Quyu Zhike Decoction has significant clinical value in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis in the elderly. It can effectively promote the relief of clinical symptoms and improve its lung function index，which is worthy of clinical recommendation.
Key words：Zhikeke Decoction；elderly chronic bronchitis；acute attack；clinical value
老年慢性支气管炎简称老慢支，在老年群体中属于多发病，其主要临床症状为咳痰、咳嗽、喘息等，在急性发作期病情会更为严重，甚至会导致患者的出现呼吸困难的症状。慢性支气管炎的病程较长，目前，西药治疗该疾病主要是以抗病毒、抗感染和止咳化痰为主，通过西药治疗虽然能在一定程度上缓解发作症状，对肺功能的恶化起到一定延缓作用，但是效果并不理想。本次研究就祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床价值进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月至2019年2月收取的86例老年慢性支气管炎急性发作期患者，以简单随机法分为研究组和对照组各43例。纳入标准：①经CT或X线检查确诊者；②年龄≥60岁者；③咳嗽症状超过3个月者；④每年有2个月的咳嗽症状，且持续2年者；⑤对本次研究知情且自愿参加者。排除标准：①存在精神病史者；②伴有心脏病、肺脓肿、肺结核、尘肺病者。研究组男23例，女20例，年龄71~92岁，平均年龄（81.52±7.26）岁，病程5~54年，平均病程（29.58±4.37）年；对照组男24例，女19例，年龄72~90岁，平均年龄（81.31±7.55）岁，病程6~54年，平均病程（30.49±5.02）年。比较两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规西药治疗：①祛痰镇咳治疗：桉柠蒎、盐酸氨溴索等。②控制感染：第二代头孢菌素、喹诺酮类、β-内酰胺类或大环内酯类静脉注射。③平喘：多索茶碱、氨茶碱等[1]。10天为一疗程。
研究组予以祛痰止咳汤治疗：药方组成：清半夏、苏子、紫菀、葶苈子、款冬花、麦冬、浙贝各15g，茯苓20g，陈皮、炒杏仁、炙枇杷叶、莱菔子各12g，甘草6g；桔梗10g，每日一剂，每剂分3次服用[2]。辩证加减：痰多加制南星、天竺黄，热甚痰黄稠加黄苓、桑白皮、鱼腥草，伤津口干加芦根、沙参，气喘加地龙（若用了氨茶碱则不加地龙），水肿加泽泻，大便干加肉苁蓉、火麻仁，大便干甚者加大黄，舌暗唇绀加郁金、丹参。10天为一疗程。
1.3观察指标
对两组患者的肺功能指标评分（MVV、FVC、TLC、VC）和临床症状缓解时间做观察比较。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的肺功能指标评分
研究组患者MVV（71.44±14.28）、FVC（2.71±0.44）、TLC（2.76±0.71）、VC（2.60±0.51）高于对照组，P＜0.05，见表1。
3讨论
慢性支气管炎是多种受因素长期影响而引起的，例如细菌感染、病毒感染、化学因素、物理因素、免疫力下降、过敏反应、吸入有害物质等[3]。由于老年人的身体系统处于退行性变，免疫力大幅度下降，身体的自我调节能力较差，由此容易引起支气管肺部感染，且往往反复发作。同时老年人往往有反复运用抗生素的病史，存在部分老年患者合并支气管扩张[4]。老年人并发症多，常伴有冠心病、脑梗塞、肺气肿、糖尿病等并发症，病情多变且复杂，同时在其发病时具有外周血白细胞计数升高不明显、发热不明显的特征。若不及时的采取有效措施控制病情，极易引起病情加重，甚至是导致病死。
本次研究表明：研究组患者的各项肺功能指标评分均高于对照组，P＜0.05；研究组患者的临床症状缓解时间显著小于对照组，P＜0.05。原因分析为：①慢性支气管炎症状主要为咳嗽、咳痰、喘息，老年人的肺脾肾气虚，加上内伤和外感，容易引起肺气上逆，导致咳嗽，痰涎壅盛、脾湿不运则引起患者的痰量增加。因此治疗慢性支气管炎急性发作，应注重化痰止咳、养肺健脾。②茯苓、半夏、甘草有健脾祛湿功效；莱菔子、陈皮则可以运脾、理气、化痰，合并用药可以实现培土生金、充养肺气、杜绝生痰之源；麦冬能够清养气阴，防止久病伤阴；葶苈子、杏仁、枇杷叶、苏子具有化痰、泻肺、平喘的功效，浙贝能够化稠痰、散雍盛之痰，促进痰液的咳出；款冬花、紫菀能够润肺、止久咳，加上桔梗性升，使得药方可降可升，气机调畅[5]。③治疗老年慢性支气管炎关键在于预防感冒。老年群体中吸烟者较少，存在少数有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。通过治疗，患者喘、咳平息且痰祛之后，进一步进行健脾、补肾、养肺，以固养根本，防止疾病复发，充分的发挥重要的特长，并预防感冒，提升患者的生活质量[6]。
综上所述，祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作能够有效的促进患者临床症状的缓解，提升其肺功能指标，临床价值显著。
参考文献：
[1]张英杰，彭书玲.小青龙汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1108-1109.
[2]武金银.莫西沙星对慢性支气管炎急性发作期血气指标、内皮素-1等炎性因子水平的影响[J].安徽医药，2019，23（1）：176-179.
[3]陈丽平，蔡永敏，李建生.基于隐结构模型的名老中医诊治慢性支气管炎用药规律探讨[J].中国中药杂志，2017，42（8）：1609-1616.
[4]姜芊竹，孙静，邢露茗.清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（2）：157-159.
[5]舒菊娟，张炫化.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（2）：226-229.
[6]姜芊竹，张琪，邓立梅.清热化痰肃肺止咳法治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效观察[J].陕西中医，2017，38（9）：1172-1173.
论文作者:聂清华,范伏元（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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