（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析糖尿病足伤口延续护理措施及临床疗效。方法 选取90例于2015年4月~2017年4月至本院就诊的糖尿病足2级患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各45例。对照组实施常规护理措施，观察组则在此基础上增加延续护理，就两组患者的糖尿病知识掌握率、合理饮食、糖尿病足预防、足部自护行为加以观察与评价，并统计所有患者护理前后糖尿病足伤口愈合评分与糖尿病足伤口愈合时间。结果 观察组患者在知识掌握率、合理饮食、糖尿病足预防、足部自护行为均高于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的糖尿病足伤口愈合评分明显高于常规组，伤口愈合时间也明显短于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理干预措施在糖尿病足伤口护理中的疗效十分明显，其对患者疾病认知、自我保护行为的提升均有着重要意义。
关键词：糖尿病足伤口；延续护理经验；疗效
Abstract：Objective：to analyze the continuous nursing measures and clinical efficacy of diabetic foot wounds. Methods：90 cases of diabetic foot 2 patients who were treated in our hospital from April 2015 ~2017 to April were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group. The control group received the routine care，the observation group was added on the basis of continuing nursing care，two groups of patients with diabetes knowledge，reasonable diet，prevention of diabetic foot，foot self-care behavior observation and evaluation，and statistics of all patients before and after nursing of diabetic foot wound healing score and diabetic foot wound healing time. Results：the patients in the observation group knowledge，reasonable diet，prevention of diabetic foot and foot self-care behavior were higher than that in control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；observation group of patients with diabetic foot wound healing was significantly higher than that of the conventional group，wound healing time was significantly shorter than the control group，the difference has statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the effect of continuous nursing intervention in diabetic foot wound care is very obvious，and it has important significance for the improvement of disease cognition and self-protection behavior of patients.
Key words：diabetic foot wound；continuous nursing experience；curative effect
糖尿病足是临床常见的糖尿病慢性并发症，同时也是导致糖尿病患者残疾乃至死亡的重要原因。糖尿病神经病变、周围血管病变及微循环障碍等均为诱发糖尿病足的主要病因。临床数据表明，糖尿病足伤口（溃疡）一般需要6~14周时间才能愈合，治疗周期较长且具有较高的复发率。由于经济原因或时间原因，大多数患者难以做到长时间的住院治疗，因此不少患者伤口未愈合就办理了出院，这导致患者伤口护理效果十分不佳，患者残疾率大大增加。本院长期治疗糖尿病足伤口，积累了较为丰富的伤口经验，本研究选取90例糖尿病足患者，比较延续护理干预与常规护理干预的护理效果，能够有效的为患者节约治疗时间和资金，切实降低糖尿病足的致残、致死率。现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取90例于2015年4月~2017年4月至本院诊治的糖尿病足2级患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各45例。观察组中，男性患者23例女性患者22例，年龄44~76岁，平均（62.37±9.56）岁；对照组中，男性患者24例女性患者21例，年龄42~78岁，平均（63.45±10.08）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1住院治疗
对于糖尿病足2级患者而言，预防足部溃疡和截肢是最主要的治疗目标，因此临床治疗需强调多学科协作、防治相结合的原则。首先，给予所有患者控制高血糖、血脂异常、高血压、改善全身营养不良状态及纠正水肿的全身治疗，并在此基础上局部换药。使用扩张血管和改善微循环的药物给予患者内科治疗。对于神经性足溃疡的患者，减轻病变局部压力至关重要，患者的换药次数及局部敷料的选用需以溃疡深度、大小、渗出量、是否合并感染等为依据。如发生合并感染，需选用合适的抗生素加以治疗。对于有截肢需要的患者，安排其做血管造影以决定截肢平面。
1.2.2护理方法
对照组实施常规护理，即在住院期间给予患者合理的护理干预，于患者出院前做好宣教工作，为患者及家属讲解自主护理的要点。观察组则在此常规护理基础上增加延续护理干预措施，具体包括如下内容：
（1）构建延续护理小组：护理工作全程由具备丰富护理经验的医护人员组成，患者入院后均需建档，详实记录患者的基本资料、病情及联系方式。
（2）有效的宣教：详细为患者及家属讲解糖尿病及糖尿病组的知识、危害及自我预防措施、自我护理方法，同时还需将日常饮食禁忌、足部监测方法等一一告知患者。除了住院前宣教外，出院前还需宣教一次。
（3）出院随访：患者出院后，科室需安排专人每月上门随访一次，将患者足部护理情况、恢复情况加以记录。就患者的自我护理给予个体化指导。每3个月电话随访一次，评估患者对糖尿病足常规知识的掌握情况，判断患者是否存在足部不适，解答患者疑问，提供健康支持。
1.3观察指标
在护理干预过程中，对患者的糖尿病知识掌握率、合理饮食、糖尿病足预防、足部自护行为以及干预前后伤口愈合情况加以观察与记录。应用本院自制的糖尿病足伤口愈合评分表进行评价，包括渗液量、组织类型、伤口面积等项目，每一项从症状轻到严重依次为0~4分，分数越高表示患者症状越严重，总分为0~12分。
1.4统计学处理
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据统计与分析，组间比较使用率表示，应用卡方加以检验；采用均数±标准差的方式表示计量资料，行t值检验。当P＜0.05时则视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1知识掌握率、合理饮食、糖尿病足预防、足部自护行为比较
两组患者在知识掌握、合理饮食、病足预防知识、足部自护上的比较如表1所示，观察组患者明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3糖尿病足伤口愈合时间比较
经统计，观察组患者伤口愈合时间为（8.46±1.25），明显短于对照组的（12.15±4.32），比价差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
延续护理干预主要是从健康宣教入手，从患者实际病情出发，制定适宜的教育内容，最终达到增强患者认知、减少或避免足部受损的目的。对于出院后伤口尚未愈合的糖尿病足患者而言，定期宣教与出院随访可有效激发患者的主观能动性，而这对于延缓糖尿病足病情进展、构建和谐护患关系均十分有利。本组实验结果显示，实施延续护理干预的观察组患者糖尿病知识掌握率、合理饮食、糖尿病足预防、足部自护行为明显高于对照组，伤口愈合评分也明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者的伤口愈合时间明显短于对照组，这说明延续护理干预效果较为明显，对患者伤口愈合质量的提高极为有利。
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论文作者:雷莉华,李小芳,雷霞,周华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 足部论文; 统计学论文; 伤口论文; 伤口愈合论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第19期论文;