湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 湖南长沙 410007
摘要：目的：研究观察深静脉血栓形成风险因素评估表与预防性护理联合用于ICU临床的应用效果。方法：选择2016年03月至2017年07月我院ICU病房92例住院患者为研究对象，随机分作对照组（n=46例）和实验组（n=46例），对照组行ICU常规护理，实验组在对照组基础上给予DVT风险因素评估表评估并联合启用预防性护理措施，对比两组ICU患者的护理成效。结果：对照组股静脉血流速[（20.502.10）cm/s]、腘静脉血流速[（15.103.40）cm/s]均低于实验组[（27.003.20）cm/s、（21.703.30）cm/s]，差异有统计学意义（P0.01）；对照组DTV发生率（32.61%）高于实验组（10.87%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：DVT风险因素评估表、预防性护理合并推行于ICU临床护理，有助于改善患者的肢静脉回流，避免DVT，值得推广应用。
关键词：深静脉血栓形成风险因素评估表；预防性护理；ICU
ICU患者是深静脉血栓形成（deep vein thrombosis；DVT）尤其是下肢DVT的高发人群，其原因在于该病室患者经受的治疗性与侵入性操作频率较高，加之其自身代谢性减缓和相应药物原因等，造成DVT高发[1]。DVT对ICU患者的正常治疗及生活有较大影响，甚至有致死致残危险，因而有必要观察其引发原因实施预防性护理。本院在制定DVT风险因素评估表后，对ICU患者先后进行风险因素评估和预防性护理，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究于我院2016年03月至2017年07月ICU住院患者中随机选择92例，随机分成实验组46例和对照组46例，实验组男27例，女19例，年龄25～75（47.57.7）岁，其中下肢手术者23例，髋骨骨折者9例，脑卒中者1例，急性脊髓损伤者13例；对照组男25例，女21例，年龄22～74（48.06.8）岁，其中下肢手术者25例，髋骨骨折者7例，急性脊髓损伤者14例。上述患者性别、年龄以及所患疾病类型资料对比无明显差异，即P0.05有对比性。
1.2 护理方法
对照组采取ICU常规护理措施，其中包括：①环境护理。保持病房光线柔和、通风良好和温湿度适宜，为患者营造舒适，安静而整洁的病房休养环境。②运动训练。为使患者各处肌肉关节保持良好状态，改善血液循环，可根据实际状况提供适当运动锻炼指导，例如足部大腿肌肉按摩、股四头肌收缩运动及踝泵运动、抬高肢体等，以促进康复。③胃肠系统护理。鉴于ICU患者常时间卧床，加之其身体较虚弱，其胃肠蠕动功能也相对较差，常易引发便秘，如若患者排便时用力过度，很容易导致腹内压骤增，进而静脉回流障碍，容易引发栓子脱落。
实验组在对照组基础上进行DVT风险因素评估表评估，并联合实施预防性护理，具体见讨论。
1.3 观察指标
比较护理后两组患者的股静脉、腘静脉血流速与DTV发生情况。
1.4 数据处理
用统计学软件SPSS（15.O版本）处理有关数据，计数资料以[n（％）]表示，选择2检验，计量资料以（s）表示，选择t检验。P0.05即表示差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，对照组股静脉、腘静脉的血液流速显著缓慢于实验组，且DTV发生率也明显少于实验组，数据有显著差异（P0.05）。
表1 两组ICU患者护理后静脉血流速及DTV发生率对比
3 讨论
据观察，深静脉血栓是一种多发于下肢而上肢较少见的临床并发症，其主要发生时机与罹患人群主要为术后或者需长期卧床的临床患者，其临床表现以下肢疼痛肿胀为主，深静脉血栓严重者可致肺栓塞形成，若治疗不及时，极容易造成残疾或死亡[2]，故此在护理ICU患者时，早期防治深静脉血栓至关重要。本文研究经深静脉血栓成因分析，制定并采用了71模块式的风险因素评估表，同时增施了与ICU患者相适应的临床预防性护理干预，其评估表使用及相应预防性护理流程内容如下：
（1）先对患者所患高危疾病、年龄、外伤、手术以及活动受限情况进行DVT风险因素评估，总分为10分及10分以下即DVT低风险，总分为11～15分即DVT中度风险，总分超过15分时即是DVT高风险。汇总患者信息并计算其体重指数，按评估表模块进行评估。（2）以所得评估结果为依据行适合的预防护理措施，具体如下：①用药护理。严遵医嘱应用华法林等抗凝药和阿司匹林、右旋糖酐等相关抑制剂，并遵医嘱进行低剂量肝素、相对分子质量肝素皮下注射，以预防DVT。②早期活动指导。术后早期尤其是卧床阶段患者需定时变换体位和适当进行肌肉收缩锻炼，例如关节伸屈、翻身、被动肌肉按摩以及主动肌肉关节活动等，以促进静脉回流、避免静脉DVT，直至术后6h允许下床活动，至术后2d允许下床行走，极力推行早期床上活动。③保护血管。穿刺操作需快速、准确、轻柔，避免一处静脉被反复穿刺，并尽量不选择下肢静脉，尽量在血管情况较佳的锁骨下部位穿刺。④饮食护理。在饮食方面，前期主要食用流质食物，并向正常饮食渐次过渡。正常饮食后，应以低脂食物为主，并适当性增进高纤维食物与水分摄入，促进肠蠕动；适当增加新鲜果蔬的食用量，例如蘑菇、洋葱以及芹菜等，减少血液粘稠度；嘱患者戒烟；多饮水，无禁忌症者，每日饮水量≥2000ml。⑤机械预防。用弹力袜（循序减压型）对患者下肢自下而上地施加循序递减的压力，以提升小腿肌肉静脉处的回流速度。用间歇充气装置对患者下肢静脉血流实施加速处理，以改善其静脉淤血情况，使用动静脉足泵，抬高肢体。
本文研究显示，实验组在DVT风险因素评估基础上，推行契合于ICU患者需求的预防性护理后，其患者下肢静脉血流速明显快于仅作常规护理的对照组ICU患者，最终DVT发生率也明显更低，证明DVT风险因素评估表协同预防性护理措施联合应用于ICU临床护理，可使ICU患者的下肢静脉回流情况获得显著改善，有助于DVT发生率的降低，因此值得推广，此结论与党明芳[3]研究相近。
结语：
总之，DVT风险因素评估表与预防性护理对ICU患者预防及早期治疗深静脉血栓有积极作用，可推广。
参考文献：
[3]孙丽丽.ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因与护理措施探究[J].中国医药指南，2017，15（7）：230-231.
[1]王艳华.深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果[J].血栓与止血学，2016，22（4）：463-464，467.
[2]党明芳.深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果[J].蛇志，2017，29（3）：352-353.
论文作者:朱娥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 静脉论文; 预防性论文; 实验组论文; 下肢论文; 风险论文; 因素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;