邹宁
（四川省德阳市人民医院检验科 618000）
【摘要】目的：通过对不同孕期的孕妇体内微量元素检测结果的分析，合理指导本地区孕妇饮食的均衡及微量元素的补充。方法：按孕周将孕妇分为早期妊娠组、中期妊娠组及晚期妊娠组，同时选取同年龄段健康未孕女性作为对照组，采用原子吸收光谱法利用北京博辉5100仪器对不同组末梢血进行检测。结果：随着孕期的增加，孕妇钙、铁的缺乏率逐渐增加（P<0.01），且钙、铁的含量低于对照组（P<0.05），锌、铜、镁的缺乏不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本地区孕妇微量元素存在不同程度的缺乏，应从孕早期开始就注意饮食的均衡，预防性补充钙、铁等微量元素，保证母婴健康。
【关键词】妊娠;微量元素;孕期
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0389-02
Analysis of the lack of trace elements in gestation
Zou Ning. Department of Clinical Laboratory.The People's Hospital of Deyang City,Sichuan,Province, Deyang 618000,China
【Abstract】Objective Through the analysis of test results of trace elements of pregnant women in different pregnancy， reasonable guide local pregnant women to eat a balanced diet and supply trace elements. Methods according to the gestational age of the pregnant women can be divided into early pregnancy group， mid pregnancy group and late pregnancy group， and select the same age healthy not pregnant women as control group， using atomic absorption spectrometry of Beijing BoHui 5100 to detect the different groups of peripheral blood. Results With the increase of pregnancy， pregnant women， calcium， iron deficiency rate was gradually increased (P <0.01)， and calcium and iron content lower than the control group (P <0.05)， lack of zinc， copper， magnesium is not obvious， the difference was not statistically significance (P> 0.05). Conclusion the pregnant women in this area there is a lack of trace elements in different degree， from early pregnancy began to pay attention to the balance of diet， prevention of calcium， iron and other trace elements， ensure maternal and child health.
【Key words】 Gestation; Trace Elements; Pregnancy
微量元素是人体生长发育及维持正常生理机能必不可少的元素，妊娠期微量元素缺乏或过多均可影响胚胎的正常分化和胎儿的生长发育，甚至导致胎儿畸形或死亡。为了解德阳地区孕妇体内微量元素的变化，指导妊娠期微量元素的摄入与补充，本研究对2014年1月至2014年12月在德阳市人民医院行微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)检测的473例孕妇检测结果进行分析，对比不同孕期孕妇全血微量元素的差异与变化。
1.材料与方法
1.1 研究对象
调查2014年1月-2014年12月在我院建卡的473名孕妇，平均年龄为25.6±3.2岁。按孕周分为3组：≤12周为早期妊娠组，13～27周为中期妊娠组，≥28周为晚期妊娠组。选取我院健康体检未孕女性80名为对照组，平均年龄27.1±2.2岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
采取手指末梢血20ul， 加入博晖多元素分析仪专用稀释液中混匀，置0-8℃冰箱中冷藏待检。
1.2.2 测定方法
采用原子吸收光谱法，利用BH5100S 型原子吸收光谱仪(博晖创新光电技术股份有限公司生产，中国北京) 对待测标本进行检测。标准曲线相关系数>0.99，质控在控。
1.2.3 统计分析
所有数据均采用SPSS 16.0统计分析软件进行处理。多组间均数的比较采用单因素方差分析，多组间率的比较采用x2检验，以P＜0.05和P＜0.01分别判断为统计学差异和显著性差异。
2．结果
2.1 妊娠的不同孕期及对照组体内微量元素的缺乏情况
钙的缺乏率在孕早期及孕中期均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），孕晚期与对照组相比差异无统计学意义；孕期各组相比无统计学差异；铁的缺乏率在孕中期及孕晚期高于对照组，有统计学差异（P<0.01），孕早期铁缺乏不明显，差异无统计学意义（P>0.01），锌、铜和镁的缺乏率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（见表1）
2.2 妊娠的不同孕期及对照组体内微量元素的含量 钙含量在妊娠期均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。铁的含量在妊娠期均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且随着孕期的增加，铁含量逐渐降低。锌、铜和镁的含量与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（见表2）
3．讨论
孕妇为适应妊娠期间胎儿生长发育的需要，孕期所需的微量元素必定高于非孕期。若孕期出现微量元素缺乏，会直接影响母婴健康，轻则出现贫血，营养不良导致胎儿生长发育迟缓，重则造成早产、胎儿畸形甚至死胎[1]。因此，加强孕期的营养指导是产前保健的重要内容。
铁主要构成血红蛋白及许多酶的组成部分，在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用，孕妇缺铁会导致胎儿铁储备不足，影响其红细胞代谢甚至会导致慢性缺氧、生长发育迟缓。本实验结果显示本地区孕妇孕早期铁缺乏不明显，铁的缺乏率在孕中、晚期高于对照组。铁的含量在妊娠期均低于对照组，并且随着孕期的增加，铁含量逐渐降低。由于妊娠期胎儿生长发育需要且孕妇血容量增加常常导致血红蛋白降低，如果孕妇再不注意补充铁，那么很容易造成贫血，影响母婴健康，根据本资料建议孕早期开始多吃含铁丰富的食物，如果效果不好需要孕中晚期额外补充铁剂。
钙主要供应胎儿骨骼、牙齿的发育，缺钙可导致孕妇妊高症的风险增加[2]。Crowthe等也发现孕妇从24周起每天补钙1.8g可致妊娠期高血压疾病发生率明显降低[3]。本实验发现孕早、中期钙的缺乏率高于对照组，孕晚期与对照组相比无统计学差异；孕期各组钙含量均低于对照组，但孕晚期钙含量均数较孕早、中期高，可能由于本地区孕妇于妊娠晚期多已经开始补钙有关。因此，本地区孕妇应该于孕早、中期开始补充钙，牛奶及奶制品中含有较丰富的钙且容易被吸收，建议孕妇多饮用牛奶和奶制品，甚至有必要补充钙片。
锌是人体蛋白质和酶的组成部分，参与蛋白质累积，对胎儿生长发育很重要。孕妇缺锌会引起胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形、早产，孕早期缺锌易发生妊娠期剧吐、味觉和嗅觉的异常，也可引起胎儿脑重量降低、智力低下。孕中期或晚期缺锌，易发生流产、早产、死胎等一系列危害[4]。食物中肝脏、肉类、粗粮等含锌丰富孕期可多食用。本结果显示本地区妊娠妇女缺锌不明显，与对照组相比差异无统计学意义。
铜和镁也是人体必需的微量元素，铜的生理功能主要是保护机体细胞免受超氧离子的毒害，促进机体的生长发育。镁能激活许多酶，对神经、肌肉和心脏具有重要作用，低血镁可导致孕期抽搐，胎儿发育障碍。有研究显示妊娠期铜缺乏与早产儿视网膜病变发生存在一定相关性，预防铜缺乏可减少早产儿视网膜病变 的发生[5]。本调查结果显示本地区孕妇与对照组相比铜和镁的缺乏率及末梢血含量无统计学差异。
综上所述，孕期测定微量元素对于孕期保健起着非常重要的提示作用，孕妇是微量元素缺乏的高危人群，为纠正本地区孕期微量元素缺乏，应该多宣传教育孕妇注重孕期营养及饮食的均衡，提示产前保健医生重视孕妇的微量元素检测，并个体化指导其孕期的合理饮食，保证各种微量元素的平衡摄入，必要时给予药物补充，促进母婴健康。
【参考文献】
[1] 刘世平，谢坤霞，姜汛等.孕妇血清微量元素与胎儿宫内发育迟缓关系的探讨[J]。延安大学学报医学科学版，2009，10（7）：83-84。
[2] 柴新燕，丘丹，朱丹等。妊娠期高血压疾病患者血清钙离子测定的意义及临床分析[J]。中国实验诊断学，2012，16（5）：875-877。
[3] Crowther CA， Hiller JE， Pridmore B，etal.Calcium supplementation in nulliparous women for
the prevention of Pregnancy-induced hypertension， preeclampsia and preterm birth: an Australian randomized trial[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999 Feb;39(1):12-8.
[4] 杨小凤，叶筱琴，谢夏丰，仇佩虹，不同孕期血清微量元素的检测[J]。浙江预防医学，
2005，17(7)，38-40。
[5] 贾秀荣，魏建和，杜红莲。孕妇微量元素水平对早产儿视网膜病变的影响[J]。临床和实验医学杂志，2015，1:67-69.
论文作者:邹宁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：微量元素论文; 孕期论文; 孕妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 胎儿论文; 差异论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;