（甘肃省永登县人民医院外一科 甘肃兰州 730300）
【摘要】本文主要讨论异位胰腺胃镜以及超声下胃镜的现象。通过研究2012年3月到2015年3月三年中所有的异位胰腺患者的病例资料，总结出患病时的反应、胃部在内镜及超声下的现象。根据57位病人的资料，其中异位的位置在胃窦部的有52位患者，在胃角处有4名患者，只有一位患者患病位置在十二指肠处。而有49名患者胃镜检查时发现隆起顶部有脐样处开口。采用超声检查异位时，有50位患者的异位隆起边界不清晰，其中48名患者超声检查都是不均匀混合回声，6名患者有低回声及等回声病灶。还有6名患者异位病变处于黏膜层，47名患者病变位置为黏膜下层，2名患者病变位置为累及肌层，还有2名患者处于突破肌层。所以检查异位胰腺病例时，基本没有任何可以明显看出来的症状，只能结合胃镜检查及超声内镜才能确诊病状。
【关键词】胃镜检查；腔内超声检查；异位胰腺
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0054-01
异位胰腺又被称为迷走胰腺或者胰腺残留，是正常胰腺部门被独立的胰腺组织，而且还与正常胰腺之间没有任何关联或血管联系。而且这种异位胰腺在医学方面并不常见，甚至没有任何特殊的发病现象。医学上先进仪器的发现，导致能够更快更有效的检查出是否为异位胰腺。本文通过了解2年内异位胰腺患者的病例，研究分析在胃镜检查及超声内镜下异位胰腺病理的发病现象。
1.研究对象及采用设备、方法
在新疆自治区人民医院里，调查2012年3月到2015年3月这三个月内检查出57位一位胰腺的患者，包括女性人数23名，男性患者人数为34名，平均年龄是37岁。在这57名患者中，有32名患者的发病现象是上腹部胀痛，9名患者的发病现象是反酸、恶心等，还有6名患者发病时没有任何生理反应症状。
本文通过电子胃镜检查病理发生位置、大小及形状。超声胃镜检查时选用20MHz的小探头对病理位置进行查探，记录出发病位置胰腺的回声大小，是否均匀及边界位置是否明显。
2.胃镜及超声内镜检查结果
对于57名患者进行胃镜检查时，有52名患者的异位位置在胃窦部，其中包括在胃窦大弯侧有29名患者，小弯侧有3名患者，前壁近大弯侧部位有4名患者，后壁近大弯侧有16名患者；异位位置处于十二指肠球腔中有1名患者；4名患者异位胰腺处于胃角。在57名患者中，有42名患者异位胰腺在胃镜下的形状是圆形或者椭圆形的，而且还有黏膜隆起等，有3名患者异位胰腺在胃镜下的形状是圆锥形或者呈乳头形状并有黏膜隆起，2名患者的异位胰腺为息肉样黏膜隆起，1名患者的异位胰腺呈半月形状并黏膜隆起，还有4名患者的异位胰腺呈扁平状黏膜隆起。而且对57名患者检查时，有49名患者黏膜隆起的表层有清晰可见的开口，其形状为针孔状、细线状。而且所有的患者异位胰腺病理处黏膜表面颜色与其他黏膜的颜色是相同的，而且在异位周围没有任何可以发现的现象。
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所有病人的发病位置都在黏膜下层部位，其中黏膜边界清晰的有7名患者，其他患者的黏膜边界都是不清晰的。
进行超声内镜检查时，有48名患者异位胰腺处回声属于不均匀混合回声，6名患者的属于低回声或者等回声，还有3名患者的属于高回声。异位胰腺发病位置处于黏膜层的有6名患者，处于黏膜下层的有47名患者，处于累及肌层的有2名患者，及处于突破肌层的2名患者。而且本次选取的57名异位胰腺患者中有2名患者的异位胰腺不是典型症状，其中超声内镜检查时，边界清晰可见、回声分布均匀，超声检查结果与类癌非常相似。
3.异位胰腺患病表现
异位胰腺在患病的时候，一般没有明显的患病特征，其患病原因主要由于其所处部位、体积大小及黏膜情况相关联。一般情况下在医学上异位胰腺体现在消化道方面，例如腹痛、反酸、恶心、呕吐等。与正常胰腺相比较，异位胰腺更快出现医学上的各种现象，如果异位胰腺发生在消化道部位，其患病症状和消化道溃疡的病状相似。在研究分析的57名患者中，有16名患者并没有任何病状，只有在进行胃镜检查及超声内镜检查下才能发现，并且是终生没有任何患病症状。39名患者则有不同状态的消化道疾病，因为异位胰腺部门本身有严重的炎症、外伤或者异位胰腺导致的溃疡等可直接破坏细胞组织、血管等进而引起出血症状，身体内反映的是呕血、便血等症状。
在胃镜下对异位胰腺进行观察，发现胃壁中黏膜有隆起现象，黏膜表面光滑没有被破坏，其顶部有脐样凹陷的症状，而且这种脐样凹陷的现象与异位胰腺腺管的开口有关。通过胃镜检查总结出异位胰腺大多数位于胃窦部位，相对而言有很大的脐样凹陷，黏膜表面隆起。所以大多数人认为脐样凹陷是异位胰腺的主要特征，但还有研究表明脐样凹陷开口并不是异位胰腺的主要特征。
在超声内镜下进行观察异位胰腺，能够很清晰的发现消化道的结构以及异位胰腺发病的大小、状态、位置以及超声回声的强度等情况，能够帮助异位胰腺诊断提供更有利的证据。异位胰腺在超声内镜检查下，往往都是不均匀的混合回声或者低回声，大多数病变在黏膜下层，还有一部分病变在胃壁的任何一层，如果可以在内镜下清楚看见胰管的结构，就能够快速判断出具体的病变。本文所研究的57名患者的病例中，其中52名患者在超声内镜检查下属于混合或者低回声，47名患者的病变位置是在胃黏膜层下发生病变，只有2名患者是在累及以及突破肌层中发生病变。因此有一部分在累及黏膜层发生病变的异位胰腺可以清晰明确为囊性或者管状的低回声或者无回声，如果病变发生的位置处于累及肌层的症状是肌层体积增厚，其中可以清楚看见点状或者棒状式的高强度回声结构。然而本次研究的2名患者异位胰腺部位还存在脐样开口，并在超声内镜检查下能够有低回声，这种病变的症状与类癌基本是相似的，而且在手术后通过推理已经证实为类癌。
4.总结
本文研究的57名患者都是通过在内镜下进行切除后证实该病状确实属于异位胰腺，其中15名患者在超声内镜下进项贴膜手术切除。在进行切除手术时，首先将生理盐水注射在病变的区域，使得病变产生隆起的现象，接着用圈套器将其切除。而且异位胰腺在生病现状方面，没有很明显的症状，所以通过胃镜及超声内镜两种检查方式可以明确是否为异位胰腺，而且对其病理的治疗有很大的意义，也是最佳治疗方式。
【参考文献】
[1]关玉盘，张杰，高茹.异位胰腺的内镜诊断与分析[J].胰腺病学，2009，3(3):155-157.
[2]张子旭，高峰，冯燕.异位胰腺临床症状以及内镜下特点分析[J/CD].中华消化病与影像杂志:电子版，2016，6(1):10-12.
论文作者:王得兵
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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