安化县大福中心医院检验科 湖南安化 413517
【摘 要】目的：分析慢性乙型肝炎患者病毒基因组（HBV－DNA）与乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、血清丙氨酸基转移酶（ATL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的关系，探讨临床价值。方法：选取2013年4月~2015年4月本院慢性乙型肝炎患者100例，其中HBeAg和HBV－DNA同时为阳性的患者有32例，同时为阴性的患者有30例，只有HBV－DNA阳性患者26例，只有HBeAg阳性的患者12例。6个月后，对各组患者复发前后的血清ATL、HBV－DNA、AST水平以及AST、ATL异常水平的例数进行对比。结果：在复发前HBV－DNA阳性组患者，HBeAg和HBV－DNA同时阳性组患者，HBeAg阳性组患者的ATL和AST的水平分别为（20.6±12.2）U/L和（16.7±12.9）U/L、（24.8±4.2）U/L和（27.6±12.4）U/L、（21.8±15.3）U/L和（18.2±12.4）U/L；复发后分别为（420.3±211.4）U/L和（490.3±201.5），（487.4±205.3）U/L和（510.3±208.9）U/L、（358.4±173.2）U/L和（384.2±181.1）U/L，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。HBeAg和HBV－DNA同时为阴性的患者组的ATL和AST的水平复发前后无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：HbeAg与HBV-DNA有一定相关性，慢性乙型肝炎患者在诊断、治疗时，进行血清HBeAg和HBV－DNA检测具有重要意义，也提示患者在治疗中的治愈率。
【关键词】肝功能；乙型肝炎病毒e抗原；乙型肝炎病毒基因组
【Abstract 】 objective：analysis of patients with chronic hepatitis b virus（HBV）DNA genome with hepatitis b virus e antigen（HBeAg），serum alanine transaminase（ATL），aspartate aminotransferase（AST），to explore the clinical value. Methods：in April 2013 ~ April 2015 in our hospital 100 cases of patients with chronic hepatitis b，of HBeAg and HBV - DNA 32 cases of patients is positive at the same time，30 cases of patients were negative at the same time，26 patients with only HBV - DNA positive，only 12 cases of HBeAg positive patients. After six months，the groups of patients before and after the recurrence of ATL，serum HBV DNA，AST and AST，ATL abnormal levels of cases were compared. Results：the HBV DNA positive patients，in front of the recurrence of HBeAg and HBV DNA positive patients at the same time，HBeAg positive patients ATL and AST level respectively（20.6-12.2）U/L and（16.7 + 12.9）U/L，（24.8-4.2）U/L and（27.6 + 12.4）U/L，（21.8-15.3）U/L and（18.2 + 12.4）U/L；Recurrence after respectively（420.3-211.4）U/L and（490.3 + 201.5），（487.4-205.3）U/L and（510.3 + 208.9）U/L，（358.4-173.2）U/L and（384.2 + 181.1）U/L，obvious difference（P < 0.05），with statistical significance. Of HBeAg and HBV DNA negative at the same time ATL and AST level in the patient group before and after the recurrence of no significant difference（P > 0.05），no statistical significance. Conclusion：the correlation of HbeAg and HBV - DNA to a certain extent，patients with chronic hepatitis b in the diagnosis，treatment，serum levels of HbeAg and HBV DNA tests is of great significance，also hints in the treatment of patients with the cure rate.
【Key words 】 liver function；Hepatitis b virus e antigen；Hepatitis b virus genome
乙型肝炎作为传染性疾病，临床上较为常见，主要原因是由于乙型肝炎病毒对肝脏的侵犯，造成炎性病变，同时损害全身其他器官[1]。全球有20亿人被乙型肝炎病毒感染，感染后可能会转变成慢性乙肝、肝硬化、肝癌，严重者损害肝脏功能甚至危机生命，每年都有一百万人死于该疾病[2]。它也是世界性疾病，对人类健康造成极大威胁。本次研究针对慢性乙型肝炎患者病毒基因组与乙型肝炎病毒e抗原、肝功能三者的联系，并进行探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月~2015年4月本院慢性乙型肝炎患者100例，其中女性46例，男性54例，年龄30~68岁，平均年龄（48.8±3.1）岁，慢性乙肝轻度患者38例，中度50例，重度7例，肝硬化患者5例。入院治疗后AST，ATL水平正常，分为HBV-DNA、Hbeag阳性组和阴性组，6个月后复查AST、ATL、Hbeag、HBV-DNA情况，进行对比分析。纳入标准：①入院治疗后，AST，ATL水平检查正常的乙型肝炎患者；②配合患者；③无其他全身性疾病者。排除标准：①排除同时有其他肝炎病毒感染者；②肝癌晚期患者。本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
血清AST、ATL采用德国罗氏Modular全自动生化分析仪进行检测，配套试剂和校准品；HBV-DNA荧光定量试剂盒购自上海科华生物技术有限公司，采用罗氏e601化学发光分析仪，购自德国罗氏公司，行全自动荧光定量聚合酶链反应，分析测定HBV-DNA；系统均通过室间质评。
1.3统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组HBV-DNA（copy/mL）转化成对数，HBeAg阳性组和阴性组在复发前后的HBV-DNA、ATL、AST进行对比分析以（x±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1 HBeAg阳性组慢性乙肝患者经治疗，复发前后检测HBV-DNA、ATL、AST水平比较（详见表1）。
注：与复发前对比，aP＜0.01，bP＜0.05。
2.2 HBeAg阴性组慢性乙肝患者经治疗，复发前后HBV-DNA、ATL、AST数据比较（详见表2）。
注：与复发前对比，aP＜0.01，bP＜0.05。
2.3 100例患者在治疗后，复发前与复发后ATL、AST升高例数进行比较，发现HBeAg和HBV－DNA同时为阳性的32例患者有25例出现ATL、AST升高，复发率为78.1%，HBV－DNA阳性患者26例中有14例出现ATL、AST升高，复发率为53.8%，只有HBeAg阳性的患者组中有12例出现7升高，复发率为58.3%，同时为阴性的患者30例中只有9例ATL、AST升高，复发率为30.0%。
3讨论
临床上最常见的传染性疾病是乙型肝炎，四季都可能发病，目前已经成为世界性疾病，我国流行也最为广泛，近年呈增长趋势，该病在感染后病程较长，形成慢性疾病，需要进行抗病毒治疗，进行有效的抗病毒治疗能够避免肝硬化、肝功能衰竭等发生[3]。慢性乙型肝炎患者分为3个状态： 1HBeAg阴性及HBV-DNA阳性，2为HBV复制在携带者中处于抑制状态，即HBsAg无活性的携带状态，临床上检测为HBsAg和抗-HBe阳性，ALT正常水平，HBeAg可为阳性或阴性，HBV-DNA水平较低或检测不到的慢性乙肝，3为HBeAg阳性和HBV-DNA水平更高者[4]。通常进行抗病毒治疗，来降低HBV-DNA水平，在治疗期间，应考虑ALT水平。因乙型肝炎容易复发且会导致肝硬化和肝癌的发生，治疗依据检测出的指标而改变治疗的组合[5]。使用荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA，使得数据准确量化；而HBV-DNA是慢性乙型肝炎感染特异性强、敏感性较高、最直接的指标，HBV-DNA指标检测出越高，则传染性越强，最能反映患者病毒血症水平，检测结果为该病前期诊断和治疗提供临床依据，也是预后进行复查的检测手段。
本次研究中，选取的100例患者，分为HBeAg和HBV－DNA同时为阳性的患者组，同时为阴性的患者组，HBV－DNA阳性患者组，HBeAg阳性的患者组。在6个月后复查患者血清，其中HBV－DNA、AST、ALT的水平和AST、ALT的异常水平的例数对比分析，能够看到HBeAg阳性组慢性乙肝患者经治疗后，复查复发前、后检测HBV-DNA、ATL、AST水平以及ATL、AST的异常水平例数比较，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。12例HBeAg阳性的患者中有7例复发后出现AST、ALT及HBV-DNA升高，临床上HBeAg阳性同时HBV-DNA阴性患者较少，这也说明病毒感染未被抑制，肝的免疫功能长期被病毒侵蚀，不断对肝脏造成破坏，检测ATL、AST的水平也增高。尽管ATL正常，但HBV-DNA较高患者，应接受相关治疗[6]。本次研究对没有出现过肝功能异常的感染者，HBeAg、HBV-DNA阳性组患者，部分有轻微的病理损害，少数有明显损害，可以判断部分人群未处于免疫耐受期，严密观察肝功能和HBV-DNA水平，可以有效的判断免疫耐受情况，而指导治疗的有效办法是肝组织活体穿刺的。表2表明，HBV-DNA、HBeAg同时阴性组，复发前后AST、ALT差异无统计学意义（P＞0.05），HBV-DNA阳性组，AST、ALT复发前后差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。HBV-DNA、HBeAg同时阴性组复发率为30.0%，与其他组有显著差异（P＜0.05），而ATL正常、HBeAg阳性同时HBV-DNA容易抑制患者血清学阴转有病理学改善，而HBeAg阴性且HBV-DNA较好抑制、ATL正常表明较高的病理学改善。
综上所述，血清HBV-DNA和HBeAg水平是乙型肝炎病毒检测的重要工具，对患者治疗和预后复诊有一定指导作用，对预测抗病毒疗效和治疗效果有极大帮助。
参考文献：
[1]孙庆丰，吕勇，徐道振等.乙型肝炎病毒e抗原及DNA载量对慢性乙型重型肝炎预后的影响[J].中华肝脏病杂志，2006，14（6）：410-413.
[2]张小丹，任姗，于海滨等.慢性乙型肝炎病毒感染者前S1抗原和抗体检测的临床意义[J].中华肝脏病杂志，2011，19（9）：674-677.
[3]魏红山，黄玉波，宋淑静等.e抗原阴性慢性乙型肝炎患者血清表面抗原大蛋白水平与乙型肝炎病毒DNA之间的关系[J].中华肝脏病杂志，2006，14（7）：543-544.
[4]陈仕祥，范平，何维新等.肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者病毒复制标志物与肝组织病理改变的关系[J].中国综合临床，2012，28（z1）：19-21.
[5]代永安，邓莉平，张永喜等.病毒基因型对阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性患者效果的影响[J].中华传染病杂志，2010，28（3）：172-174.
[6] 刘振杰，曹永坚，岑子华等.慢性乙型肝炎患者病毒基因组与乙型肝炎病毒e抗原、肝功能关系分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1784-1786.
论文作者:吴霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 阳性论文; 阴性论文; 水平论文; 病毒论文; 抗原论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;