1.滨州医学院 264003；2.滨州医学院附属医院
摘要：目的：研究分析急诊科医师参与心肺复苏对临床急诊患者抢救质量的影响。方法：选取我院2013年1月~2015年10月心肺复苏患者185例作为研究对象，对其进行回顾性分析，并对其复苏开始时间、电除颤时间、复苏效果等进行统计分析。结果：经统计分析得出，在复苏开始时间方面，超过5min的患者复苏成功率为8.33%，而不超过5min的患者复苏成功率为41.0%，显然更高（P＜0.05），此外，在电除颤时间方面，超过5min的患者的复苏成功率为4.35%，而不超过5min 的患者的复苏成功率为36.36%，显然更高（P＜0.05）。结论：经我院研究得出，在对心肺复苏患者的急救中，患者的心肺复苏效果与患者的基础疾病、年龄以及电除颤时间、复苏时间有关，而与患者的性别则无关。
关键词：心肺复苏；急诊；抢救；急诊科医师；影响
针对患者由各种因素引起的心脏骤停情况进行的急诊抢救操作即为心肺复苏术，这也是一种急诊科常见的抢救方法[1]，基于众多因素的影响，势必会对急诊科心肺复苏的效果造成影响，我院对2013年1月~2015年10月心肺复苏患者185例的进行了抢救方面的研究分析，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2013年1月~2015年10月心肺复苏患者185例，其中男102例，女83例，患者的年龄介于25~74岁，平均年龄为（43.76±4.33）岁，其中有60例患者为心血管疾病，32例为受外伤的患者，40例为脑血管疾病患者，15例为中毒患者，剩余的38例为呼吸系统疾病。我院对患者进行的抢救方面，复苏开始时间超过5min 的患者有89例，不超过5min的患者有96例，且其中未实施电除颤的患者有101例，实施了电除颤的患者有84例，其中电除颤时间超过5min 的有27例，电除颤时间不超过5min 的有57例。
1.2 心脏骤停诊断标准 此次研究中，以患者意识丧失，皮肤苍白，股动脉或颈动脉搏动消失，呼吸停止，心电图提示心脏停博、无脉搏心电活动，瞳孔散大并固定为诊断标准，且此次参与研究的185例患者均符合。
1.3 心肺复苏方法 本次研究中，我院结合《2010 年AHA 心肺复苏指南》实施心肺复苏，具体实施中，先对患者进行呼吸道中的异物或分泌物的清理，继而行胸外心脏按压和人工呼吸，确保按压通气比例规定为30：2，且对应的按压频率为100次/min左右，在辅助患者呼吸方面，需要给予患者球囊面罩通气，及时进行气管内插管术，且整环节需要给患者持续的心电监护，对其呼吸、心率等生命体征进行及时监测，为便于及时给予患者利卡多因、肾上腺素等药物进行治疗，需同时为患者开放静脉通道，针对需要的患者，应当对其进行电除颤，确保对应的能量为双向波除颤150~250J。抢救中，一般的心肺复苏持续时间为1~30min，此最大时间段过后患者仍未达到复苏成功标准，则应结合患者的情况，及时对心肺复苏操作进行停止[2-3]。
1.4 心肺复苏成功诊断标准 此次我院参照了《2005年AHA心肺复苏指南》进行了评判[4]，具体方面，当患者自主心律恢复，血压可测且保持2h 及其以上，能够触及大动脉搏动，面色由发绀转为红润，出现自主呼吸，血氧饱和度不低于95%，且由瞳孔散大-转为瞳孔有所缩小。
1.5 统计学分析 我院在此次数据的统计分析方面运用了SPSS17.0软件，用均数±标准差的形式表示计量资料，对其用t进行检验，且用x²检验计数资料，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 心肺复苏效果与年龄的关系 此次参与研究患者平均年龄为（43.76±4.33）岁，而心肺复苏成功的47例患者的平均年龄为（34.45±2.07）岁，本次研究发现，相比于心肺复苏的全部患者，心肺复苏成功的患者平均年龄更小（P＜0.05）。
2.2 心肺复苏效果与性别的关系 统计分析得出，参与研究的患者中进行心肺复苏的患者中有47例，成功率为25.41%，其中男27例，占所有男性患者的26.47%，女20例，占所有的女性患者的24.10%，二者的对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。
2.3 心肺复苏效果与基础疾病的关系 本次研究发现，185例有着不同基础疾病的患者的复苏率差异较大，其中中毒和受外伤的患者的复苏成功率较高，而脑血管疾病、心血管疾病的患者的复苏成功率尤低（P＜0.05），具体如下表。
2.4 心肺复苏效果与电除颤时间的关系 经统计分析得出，84例患者实施了电除颤，另外的101例患者为实施电除颤。其中电除颤时间超过5min 的有27例，2例复苏成功，25例死亡，成功率为7.41%，电除颤时间不超过5min 的有57例。21例复苏成功，36例死亡，成功率为36.84%，显然电除颤时间不超过5min 患者的复苏成功率更高（P＜0.05）。
2.5 心肺复苏效果与复苏开始时间的关系 经我院统计分析得出，复苏开始时间超过5min 的患者有89例，7例复苏成功，82例死亡，成功率为7.87%；不超过5min的患者有96例，
39例复苏成功，57例死亡，成功率为40.63%，相比之下，复苏开始时间不超过5min的患者的复苏成功率更高（P＜0.05）。
3 讨论
综合以往的相关研究及临床治疗看来，开放患者呼吸道是进行心肺复苏抢救的目的，这就需要重新建立患者的呼吸和循环，从而有效对患者的呼吸消失及心跳停止病症进行及时抢救[5]。本次研究中，经我院对185例患者进行回顾性分析得出，在复苏开始时间方面，超过5min的患者复苏成功率为8.33%，而不超过5min的患者复苏成功率为41.0%，显然更高（P＜0.05），此外，在电除颤时间方面，超过5min的患者的复苏成功率为4.35%，而不超过5min 的患者的复苏成功率为36.36%，显然更高（P＜0.05）。针对患者心跳和呼吸突然停止的情况，应当及时迅速地进行诊断并实施复苏，结合患者的需要，针对性对患者进行电除颤，但应注意到，其复苏的成功率会随着电除颤时间的越长而降低。
综上，经我院研究得出，在对心肺复苏患者的急救中，患者的心肺复苏效果与患者的基础疾病、年龄以及电除颤时间、复苏时间有关，而与患者的性别则无关。
参考文献：
[1]余凌云，赵剡，周贤龙.医学生参与心肺复苏对急诊患者抢救质量的影响[J].中国医师杂志，2015，17（9）.
[2]徐靖华，刘建光，苏维广.急诊科18例心跳骤停患者心肺复苏成功临床分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：204-205.
[3]石俊方.对急诊科心肺复苏若干病例的临床分析[J].家庭心理医生，2014，（6）：97-97.
[4]吕远军，吕远新，梁明俊，等.规范心肺复苏抢救流程对医院抢救成功率的影响[J].中国现代医生，2013，51（16）：157-158.
[5]陈俊.80例心肺复苏患者的临床急诊分析[J].Seek Medical\s&\sask the Medicine，2013，（01）：272-273.
论文作者:高明1,邱建清2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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