缪世锋
（张家港澳洋医院心内科 江苏 张家港 215600）
【摘要】 目的：通过分组用药研究比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效差异。方法：将本院2014年5月到2015年4月收治的老年冠心病合并高脂血症患者92例随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组采用阿托伐他汀治疗，对照组采用辛伐他汀治疗，比较两组患者治疗前后血脂变化。结果：两组患者治疗前血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前降低，HDL-C水平与治疗前比较增高，且观察组的改善程度优于对照组（P<0.05）；两组患者在用药治疗过程中，均未出现严重不良反应。结论：阿托伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗临床效果好，可显著改善血脂水平。
【关键词】 阿托伐他汀；辛伐他汀；老年冠心病；高脂血症；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0143-02
老年冠心病合并高脂血症有着较高的发病率与死亡率，调血脂是治疗的关键。而目前临床治疗中种类繁多的降脂药物也给临床医生的合理选用增加了困难[1]。本文对我院收治的老年冠心病合并高脂血症患者分别应用阿托伐他汀与辛伐他汀治疗，发现阿托伐他汀的效果要更优，先报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年5月2015年4月我院心内科治疗的92例老年冠心病合并高脂血症患者，所有患者均符合冠心病及高脂血症的诊断标准，将患者随机分两组，观察组和对照组每组各46例。观察组患者中男性29例，女性17例，年龄57～73岁，平均年龄（66.2±4.7）岁。对照组患者中男性28例，女性18例，年龄56～71岁，平均年龄（65.8±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、冠心病类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产），20mg／d，1天1次，晚饭后半小时服用；对照组患者口服使用辛伐他汀（默沙东制药厂生产），20mg／d，1天1次，晚饭后半小时服用。两组患者均8周1个疗程，连续治疗1个疗程。两组均正常饮食，不得服用与他汀类药物产生相互作用的药物。
1.3 观察指标
于患者治疗1个疗程后采集空腹肘静脉血．检查患者TG、TC、HDL-C和LDL-C水平，并且注意记录治疗过程中不良反应发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料均采用 表示，使用t检验，检验水准a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者血脂变化比较
两组患者治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。而治疗后，两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与治疗前比较均有显著改善（均P<0.05），且观察组的改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应情况
在用药治疗整个过程中，两组患者均未出现严重不良反应。观察组患者仅出现肝酶升高2例；对照组患者中出现肝酶升高1例，患者腹胀乏力2例，两组比较差异无统计学意义。
3.讨论
他汀类药物具有较强的调脂作用，长期使用可以有效减少胆固醇合成[2,3]。阿托伐他汀与辛伐他汀均是临床较长使用的他汀类药物，两者作用机制相似，然而阿托伐他汀与辛伐他汀的区别在于辛伐他汀为水溶性药物而阿托伐他汀为脂溶性药物，这两种药物均具有调节血脂的作用，用于冠心病合并高脂血症治疗可以有效改善患者内皮功能，防止血栓形成[4-5]。
本研究通过分组给药，结果显示两组患者治疗后三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低，高密度脂蛋白(HDL-C)水平与治疗前比较增高，观察组的改善程度要优于对照组（P<0.05），且在用药治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应。结果表明，辛伐他汀与阿托伐他汀用于治疗老年冠心病合并高脂血症均有一定疗效，但是从长期疗效来看辛伐他汀比不上阿托伐他汀。究其原因可能与辛伐他汀为水溶性药物，阿托伐他汀为脂溶性药物，阿托伐他汀口服后吸收更为迅速，血药浓度能够在短时间内达到最高峰，有着绝对生物利用度高的药理特点相关。作为脂溶性药物，阿托伐他汀对于肝脏器官的损害会大于辛伐他汀，因此出现肝酶升高的几率大于对照组，而水溶性的辛伐他汀出现胃胀乏力等胃肠道反应的几率也会大于阿托伐他汀，本组研究虽然结果显示观察组患者仅出现肝酶升高2例；对照组患者中出现肝酶升高1例，患者腹胀乏力2例。两组不良反应比较差异无统计学意义，但是关于安全性方面尚需大样本量的研究。
【参考文献】
[1]钱茜.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：72-73.
[2]晋辉，郑海军．阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者大动脉弹性的短期影响[J].中国实用医刊．2012，39(6)：39-40.
[3]梁庆佳．步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察[J]中国医药导报，2012，9(9)：87-91.
[4]赵志诚.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并血脂异常32例[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15(6)：879.
[5]杨生平，李静.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的临床应用[J].当代医学，2012，18(31)：10-11.
论文作者:缪世锋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：辛伐他汀论文; 患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 高脂血症论文; 老年论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;