天津市滨海新区大港医院心内一科 天津大港 300270
摘要：目的：研究重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理。方法：选取2014年1月—2016年12月我院收治的失代偿性心力衰竭患者40例作为研究对象。每组20例随机分成观察组与对照组。对照组给予常规护理措施，观察组给予优质护理干预。以此比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、左心室射血分数（LVEF）指标均优于对照组患者，数据差异明显（P<0.05）；且观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对失代偿性心力衰竭患者进行重组人脑利钠肽治疗过程中给予优质护理，临床效果明显，提高护理满意度，值得临床广泛应用。
关键词：失代偿性心力衰竭；重组人脑利钠肽；优质护理；临床疗效
心力衰竭在临床上是较常见的心血管疾病，多集中在老年群体，发病病理主要是器质性、以及功能性疾病引起心脏发生病变而形成射血功能减退，满足不了机体各组织器官正常代谢，进而发生临床综合征[1]。治疗失代偿性心力衰竭除了药物治疗外，优质的护理工作同样重要。为此，选取2014年1月—2016年12月我院收治的失代偿性心力衰竭患者40例作为研究对象。通过对患者采取重组人脑利钠肽治疗后，给予优质的护理干预措施，临床效果明显。现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料。选取2014年1月—2016年12月我院收治的失代偿性心力衰竭患者40例作为研究对象。每组20例随机分成观察组与对照组。对照组男11例，女9例；年龄63～89岁，平均年龄（75.91±1.49）岁；观察组男12例，女8例；年龄59～88岁，平均年龄（76.17±4.09）岁；。两组患者临床基线资料具有可行性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组给予常规护理措施，严格遵医嘱并给予标准的日常护理。观察组给予优质护理，详情护理内容如下：
1.2.1 心理护理。心力衰竭疾病发病率较高，症状复杂，给患者带来很大的痛苦和不便。对患者治疗往往有消极情绪，一些患者甚至失去治疗的信心。饱受疾病的折磨加重病情，不利于康复。因此，患者治疗过程中，给予针对性的优质护理干预，积极与患者沟通交流，注意患者情绪变化，帮助患者消除心理不良情绪，并耐心倾听患者诉说和鼓励，使其积极配合治疗[2]。
1.2.2 药物指导。掌握失代偿性心力衰竭患者使用重组人脑利钠肽治疗后的药性反应及机体变化，同时熟悉药物成份和药理机制，和相关禁忌，以及可能出现的不良反应等。药物使用后出现异常立即停止，并及时告知医生处理。
（1）熟悉重组人脑利钠肽药效反应及机体作用。主要针对患者动脉以及静脉发生扩张，然后动脉压迅速降低，以及右房压，肺毛细血管锲压均降低，进而加重心脏功能负荷。肾小球发生扩展造成入球小动脉和抑制近曲小管可对钠重吸收，保障提高肾小球过滤效率，达到降低体循环与心室后负荷。同时减少肾素与醛固酮分泌，拮抗垂体后交感神经保钠、保水、升血压的作用，对血管与肾脏血流动力学平衡改善有重要作用[4]。
（2）了解药物调配和相关禁忌。和硝酸甘油、硝普钠混合，均有不同程度的降压风险，并和肝素、胰岛素、依那普利会相互排斥，因此使用过程中，注射药物的注射器不能二次利用。
（3）不良反应。失代偿性心力衰竭临床症状较复杂，因此对药物的使用要严格要求，药液不能出现微粒和变色等状况发生。使用药物前，需检测患者血压，心率等状况，并做好记录和剂量，以及药物使用出现的相关症状反应。
（4）护理管理。在患者合适部位建立静脉通道，最好选择光洁部位，连接微泵，控制数据速度。输液结束后，对患者穿刺部位观察有无红肿或隆起。
1. 3 观察指标。护理前后对比两组患者SBP、DBP、HR、R、LVEF等指标情况，以及护理满意度。护理满意度通过自制问卷调查条进行评定，满分100分，得分高于80分为满意，高于60分为一般满意，低于60分为不满意。
1. 4 统计学方法。数据处理采用SPSS19.0统进行处理。计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P<0.05为统计学意义。
2. 结果
2.1 通过护理后，观察组SBP、DBP、HR、RLVEF指标明显优于对照组（P>0.05）。如表1。
2.2 观察组患者护理满意度90.00%，明显高于对照组70.00%，数据差异有统计学意义（x
2=12.500，P<0.05）。
3.讨论
心力衰竭便属于心功能不全的失代偿阶段。可造成患者心泵功能降低以及心机缩力减少，促使患者心脏排出量满足不了代谢需求，以及各脏器器官罐血不足，进而影响患者健康。治疗失代偿性心力衰竭药物选择重组人脑利钠肽，主要用于患者呼吸困难造成的代偿心力衰竭患者。因该病病情复杂，药物使用配置要精准，所以，治疗的同时优质的护理非常关键[4]。
为研究失代偿性心力衰竭重组人脑利钠肽治疗后护理疗效，我院对患者分为对照组与观察组。对照组进行常规护理，主要包括遵医嘱用药，并记录相应症状反应。观察组进行优质护理，从心理，药物，管道等方面给予护理，讲究基础护理强化及全面落实护理责任制，提升整体护理质量。本次研究结果显示，优质护理后观察组SBP、DBP、HR、R、LVEF指标均优于对照组，且护理满意度高于对照组。可证实，失代偿信心力衰竭通过重组人脑利钠肽治疗后进行优质护理意义重大。
综上所述，对失代偿性心力衰竭患者进行重组人脑利钠肽治疗过程中给予优质护理，临床效果明显，提高护理满意度，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]重组人脑利钠肽临床研究协作组.重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机、开放、平行对照的多中心临床研究[J].中华心血管病杂志，2014，34（3）：222-226.
[2]汪雁博，傅向华，谷新顺等.静脉应用重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（6）：1368-1371.
[3]王凤，解朝永，王红艳等.重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2016，27（29）：4120-4123.
[4]隋韶光，孙雷，刘宇飞等.冻干重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2016，27（29）：4136-4138.
论文作者:刘会云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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