刘乐华 许岩（通讯作者）
（乌鲁木齐市口腔医院儿牙科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨正畸矫治儿童上颌牙齿前突的临床效果，分析矫治前后的牙颌关系与侧貌变化。方法：选择2012年6月～2014年6月在我院正畸科治疗的77例上颌牙前突儿童患者作为研究对象，拍取头颅X 线侧位片及记存模型，分析软组织面型特征及硬组织指标，探讨错颌产生机制，制定矫治方案。根据77例儿童患者的具体情况减数拔除双侧上颌第一双尖牙齿，后采用方丝弓矫治器进行矫正。结果：所有患儿治疗后上颌牙齿前突及软组织凸面发生明显改善，前突上牙内收，牙颌关系恢复正常。结论：正畸矫治儿童上颌牙齿前突具有显著疗效，减数矫正有助于上颌和上牙弓的突度减小，软硬组织面型改善明显。
【关键词】 正畸矫治；儿童；牙齿前突；方丝弓矫治器
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0155-02
上颌牙前突的突出特点为下颌明显后缩，上颌牙齿相对前突，牙颌关系为中性磨牙或远中磨，严重者可表现为开唇即呈现明显露齿，严重影响患儿的面型。对患儿颌、牙及面部形态影响很大，且治疗复杂[1]。本次研究选取我院77例患儿进行减数拔除双侧上颌第一双尖牙齿并采用方丝弓矫治器进行矫治，探讨临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年6月1日～2014年6月1日在我院正畸科治疗的77例上颌牙前突儿童患者作为研究对象，男40例、女37例；年龄10～14岁，平均（12.7±1.0）岁。包括安氏Ⅰ类43例、安氏Ⅱ类34例；牙齿完整、恒牙颌，无矫正史。前牙深覆颌>Ⅱ度，深覆盖>5mm，上颌突度>84.0，上中切牙突距>5.1mm。
1.2 治疗方法
77例患者矫治前后均拍X线头颅定位侧位片、全颌曲面断层片，留取记存模型。治疗方案为减数拔除双侧上颌第一双尖牙齿，后采用方丝弓矫治器进行矫正，疗程15～29个月，平均23.4个月。
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1.3 观察指标
观察患者治疗后拔牙间隙、前突上牙内收程度、前牙覆颌覆盖关系、颌上中切牙突距及上颌突度等指标。
2.结果
77例患儿经正畸矫治后，上颌牙齿前突及软组织面型凸面均较矫正前有了明显改善。前突上牙有效内收、拔牙间隙关闭、上颌突度减少，前牙覆颌覆盖关系良好，且磨牙达到中性颌关系，上中切牙突距<2.4mm，面部形态改善。
3.讨论
儿童错颌畸形严重影响儿童的颅面颌协调及功能的异常咬合、颅面结构及生长方向。早期矫治提倡尽早和及时，通过预防相关引起错颌畸形发生、发展的因素，达到儿童颅面颌功能与美观的协调及平衡。错颌的发生可能是由某种特定的原因导致，如颌骨骨折、先天发育不良等，但大多数颅面颌结构、功能和美观的异常是儿童在颅颌面生长发育过程中受遗传、环境及某些特定因素综合作用造成的[2]。上颌牙齿前突是儿童错颌畸形中发病率较高的一种，上颌牙齿前突容易造成深覆颌覆盖、上下颌关系不协调，导致患者上颌部位靠前或前突出，面部变形，出现唇闭合无力、牙槽骨过长、腭盖高拱等症状；上颌牙齿前突不仅会对患儿的面貌产生影响，甚至可出现开唇露齿的现象，随着儿童年龄的增加，容易使得患儿出现心理障碍，严重影响其正常的日常生活。面部前突或上颌牙齿前突的软、硬组织之间的形态结构具有较为密切的关系，可以通过对上颌牙齿前突的儿童采用头颅X线定位侧位片分析软组织面型特征与硬组织指标，人们可以通过软组织形态直接评价正畸矫治的效果。
本文有34例安氏Ⅱ类患者，安氏Ⅱ类错颌可严重影响青少年颌面的发育和口腔功能，如前牙的深覆盖可降低咀嚼效能，大多学者认为在儿童的恒牙早期进行治疗的效果更佳[3]。由于本文77例患儿均具有前牙深覆颌覆盖，且上颌突度均>84.0mm，上中切牙突距>5.1mm等特征，因此我们根据制定的矫正方案将上颌双侧尖牙予以拔除，并用矫正器进行正牙。拔牙矫正治疗可使得患者的牙骨结构向着正确方向发育，采用矫正器可有效限制上颌牙突患者的上颌继续向前发育，使得SNA角减小，上颌牙内收[4]。经正畸矫治后观察效果发现，所有患儿的上颌牙齿前突及软组织面型均较矫治前有了明显改善，前突上牙得到有效内收、拔牙间隙关闭、上颌突度减少、前牙覆颌覆盖关系良好，并且面部形态改善，这也与林培杰对120例正畸矫治儿童的治疗研究结果相吻合[5]。可见，对患有错颌畸形尤其是上颌牙前突的患儿采用拔牙矫正，可使上颌牙突出度减小，前牙覆颌覆盖关系正常，并且软组织面型也会得到明显的改善。对儿童上颌牙齿前突的矫治不仅可有效降低儿童上颌与上牙弓突度、使得软硬组织之间结构一致，特别是上牙弓明显改善，更能够大大减少儿童因上颌牙前突造成的面型不美观而产生心理问题，影响其以后的生活。
【参考文献】
[1]朱辛奕,李剑峰,浦铁民等.上颌牙齿前突拔牙矫治的临床研究[J].吉林医药学院学报,2007,28(4):198-200.
[2]李小兵.儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法[J].中国实用口腔科杂志,2013(12):709-717.
[3]张茜.安氏Ⅱ类错颌不同矫治方法的对比研究[D].天津:天津医科大学研究生院,2014.
[4]杨荣军,周金华,王虹等.上颌牙齿前突拔牙矫治的临床疗效分析[J].中国医疗美容,2015,5(3):119-121.
[5]林培杰.120例正畸矫治儿童上颌牙齿前突效果分析[J].海南医学院学报,2012,12:042.
[6]李秀丽,王一平.正畸矫治儿童上颌牙齿前突疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(8):123-124.
论文作者:刘乐华,许岩（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：上颌论文; 牙齿论文; 儿童论文; 软组织论文; 患儿论文; 正畸论文; 关系论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;