邵立志 唐玲
（四川省南江县人民医院 四川 南江 636600）
【摘要】 目的：分析高频彩照诊断体表软组织肿块的临床价值。方法：回顾性分析我院在2012年1月-2014年11月收治经手术或病理证实为浅表软组织肿块病理200例患者临床资料，均采用二维声像图和彩色多普勒超声分析。结果：采用高频彩超诊断有很好的准确性，敏感性高，良性肿瘤及瘤样病变187例，恶性病变13例。结论：高频彩照在诊断体表软组织肿块中敏感性高，能够判断良性肿块和恶性肿块，具有使用价值。
【关键词】体表软组织肿块；高频彩超；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0158-02
体表软组织肿块种类繁多而复杂，一般情况下，通过患者体检或者触摸的方式都能够发现肿块，但是无法判断肿块的良性或恶性，采用高频彩超诊断体表软组织肿块，能够很好的诊断肿块的良、恶性，为分析高频彩超诊断体表软组织肿块的价值，整理患者临床资料，报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2014年11月收治的浅表软组织患者200例，男116例，女84例，年龄（41.7±18.5）岁，术前所有患者均采用彩超诊断，经过术后和病理分析证实为浅表软组织肿块。
1.2 方法
彩超诊断仪器选用日本东芝公司生产的SSA680彩色多普勒诊断仪，直接接触病变部位，直接接触病变范围、形状以及内部回声，与健康部位信息相对照。采用彩色多普勒超声分析病变部位和周边的留学状况，并对血流状况进行分析。肿块内部血流状况采用Adler半定量法诊断标准，无血流信号为0；血流信号闪烁或者是呈现不稳定点状为I级；存在稳定的短棒状信号为II级，存在树枝状或者片状信号为III级。
2.结果
2.1声像学特征和多普勒特点
浅表软组织肿块超声与病理诊断符合率见表1所示，经高频彩照诊断，40有例患者体表肿块为脂肪瘤，表现为平行于皮肤呈现椭圆形的实质性肿瘤，边界不清晰，内部回声较低，呈现出网格状态；22例患者体表肿块为甲状舌骨囊肿，整体呈椭圆型或者是圆形，颈前正中舌骨水平境界非常清晰，探头加压情况下，肿块会变形，小部分肿块可以看到光点漂浮；20例患者表现为血管瘤，边界表现清晰，皮下肌层团块低回声，内部存在管状结构粗细不均匀；27例患者体表软组织肿块为胭窝囊肿，能够看到清晰的囊性边界，呈现圆形或类圆形，存在良好的透生，小部分肿块内能够看到光点回声漂浮；27例患者体表软组织肿块为纤维瘤，呈现圆形实性中等团块，边界清晰，回声均匀；18例患者体表软组织肿块为皮下炎性肿块，肿块呈现类圆形，边界比较清晰，内部回声为较低；16例患者体表软组织肿块为神经源性肿块，和神经行走有关，边界清晰，内部回声不均匀，肿瘤出现坏死时能够看到无回声区[1]。
2.2 肿块良性或恶性诊断
恶性肿瘤信号丰富肿块能够探测到II、III级概率达到了100％，良性肿瘤仅仅只能探测到9.5％。把恶性肿瘤长径与厚度的比值定为1.5，恶性肿瘤的诊断特异率达到了80％以上，良性肿块的诊断特异性则不到15％.
3.讨论
高频彩超诊断在检查中应用更加广泛，尤其是在软组织肿块中，高频超声叠加彩色多普勒超声技术受到医学界的普遍关注，肿块良恶性初步诊断能够通过声像图的特征性表现来确定[2]。人体体表软组织肿块种类繁多，形态多样，病理诊断存在很大的难度，若是能够明确肿块位置以及良性或恶性，能够为手术提供很多的帮助，采用高频彩照，多方位扫查，能够分辨出病变的范围可特征，为肿块的组织学来源提供依据，为手术提供指导[3]。在本研究中针对体表软组织肿块患者采用高频彩超与病理学诊断符合率很高，恶性肿瘤的超声诊断复合率达到了100％。
在以往分析肿块的良性或者恶性中，很多都是通过边界表现来分析，认为边界清晰为良性肿瘤，边界模糊则为恶性肿瘤，但是在本组病例分析中，发现脂肪瘤在超声诊断中，31例患者超声表现边界不清晰，血管瘤的超声诊断中也表现出了这一点，在恶性肿瘤中大部分肿瘤边界清晰，因此肿块良性或者恶性判断不能仅仅通过肿块的边界表现来确定，这与以往研究结果相一致。在高频彩超诊断中，肿块的长径和厚度的比例可以作为重要的形态学指标之一，对于鉴定肿块的形式有重要作用，在诊断中需要重视[4]。
综上所述，在体表软组织肿块的诊断中，采用高频彩超诊断有很好的准确性，敏感性高，结合患者表现能够够显示某一些病变，能够很好的判断肿块的良性或者恶性，具有推广使用价值。
【参考文献】
[1]徐加平.高频彩超诊断体表软组织脂肪瘤的临床应用分析[J].中国中医药咨讯,2012,04(05):278
[2]陈松华,吴媛媛,李仁富,等.高频超声对体表软组织肿块的诊断价值[J].医学影像学杂志,2011,21(11):1742-1745
[3] 尹俊卿,方占军,吕苗等.体表软组织肿物彩超诊断及鉴别诊断分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(34):4482-4483.
[4] 滕海婷.B超诊断耳前软组织内注射针头存留1例[J].中国医学影像学杂志,2002,10(5):389.
论文作者:邵立志,唐玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：肿块论文; 软组织论文; 体表论文; 患者论文; 边界论文; 多普勒论文; 超声论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;