贵州省雷山县人民医院 贵州雷山 557199
【摘 要】目的：分析研究胆囊切除治疗胆囊结石的临床价值。方法：随机选取2013年2月-2015年2月于本院就诊的48例胆囊结石患者作为研究对象，所有患者均采取常规胆囊切除术进行临床治疗。结果：所有患者均成功完成手术，未出现手术治疗无效病例。平均手术时间为（57.2±15.9）min、术中平均出血量为（122.5±13.9）ml、术后平均住院时间为（12.4±1.7）d、平均切口长度为（10.4±2.5）cm、术后并发症发生几率为10.0%。结论：开腹胆囊切除术相较于腹腔镜胆囊切除术而言手术时间相对较长、术中出血量较大、切口较长且术后康复速度较慢。但其临床治疗效果较佳，故可作为基层医院治疗胆囊结石的首选方式。
【关键词】传统开腹胆囊切除术；胆囊结石；临床效果
胆囊结石属于临床上较为常见的病症类型，临床治疗该病的方法较多。随着医学水平的不断提高，除了临床治疗效果之外，术后恢复时间、手术创口大小以及术后并发症发生几率等指标也成为评价治疗方法优劣的重要因素[1-2]。本次研究将以随机选取2013年2月-2015年2月于本院就诊的48例胆囊结石患者作为研究对象，分析研究传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值，现将分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年2月-2015年2月于本院就诊的48例胆囊结石患者作为研究对象，所有患者均经过相关检查确诊为胆囊结石；其中男性患者27例，女性患者21例；患者年龄：23-71岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；患病时间：1-27个月，平均患病时间为（4.2±1.2）个月。本次研究目的、方法等均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究，并在参与研究前签署知情同意书。
1.2方法
术前对患者进行血常规、血生化、凝血机制、胸部X线片以及B超等常规检查。术前12h禁食、手术前4h内不得饮水。所有患者均仰卧体位、并进行全身麻醉，在患者右上腹部经腹直肌旁做正中直切口，对于过度肥胖或曾有过上腹部手术史的患者可对其在右肋缘下做斜手术切口。探查患者腹腔，明确胆囊的病理变化及其与周围组织的关系，同时对患者腹腔内的其他脏器进行探查。将粘连分离后，对胆囊以及周围的组织进行分离，暴露胆囊以及Colat三角，在胆囊三角内侧以及接近胆囊管处寻找胆囊动脉，对其进行双重结扎并切断，在距离胆囊床约1cm处将胆囊浆层切开，并逐渐切除胆囊，在均进行胆囊颈切除时要格外小心，确定胆囊管、胆总管以及肝总管的解剖关系正确，之后在距离胆总管3-5cm处将胆囊管切除，并将残端进行双重结扎。再次进行手术探查，确定手术过程中未对患者造成其他损伤且胆囊床未有出血迹象后则可进行胆囊床的间断缝合。在温氏孔赴京为患者放置引流管，并在右肋缘下引出体外，并采取丝线缝合固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆充分清理腹腔，并确定腹腔无内出血情况、器械以及纱布均无误后则可进行手术缝合。
1.3统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
所有患者均成功完成手术，未出现手术治疗无效病例。平均手术时间为（57.2±15.9）min、术中平均出血量为（122.5±13.9）ml、术后平均住院时间为（12.4±1.7）d、平均切口长度为（10.4±2.5）cm、术后并发症发生几率为10.0%。
3讨论
胆囊切除时治疗胆囊结石最为有效的方式之一，临床常见的手术形式有腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术以及传统胆囊切除术。大量临床研究结果显示传统胆囊切除手术以及小切口胆囊切除手术与腹腔镜胆囊切除手术相比手术切口相对较大，且术后患者的康复速度较慢[3-4]。
将本次研究结果与郭红的研究结果进行对比，结果显示本组患者的住院时间为（12.4±1.7）d明显高于腹腔镜手术术后患者的住院时间；另外本组患者的手术时间为（57.2±15.9）min、术中出血量为（122.5±13.9）ml、手术切口长度为（10.4±2.5）cm、并发症发生几率为10.0%，上述指标与腹腔镜胆囊切除术相比也均存在一定差异。但本组患者中未有手术无效的情况出现，该项研究结果与腹腔镜手术相比未见明显差异。本次研究结果表明开腹胆囊切除手术虽手术时间较长、术中出血量较大、切口较长，术后康复效果较慢，但其临床治疗效果较佳。故其仍可作为未开展腹腔镜手术治疗基层医院治疗胆囊结石的首选疗法。
综上所述，开腹胆囊切除术相较于腹腔镜胆囊切除术而言手术时间相对较长、术中出血量较大、切口较长且术后康复速度较慢。但其临床治疗效果较佳，故可作为基层医院治疗胆囊结石的首选方式。
参考文献：
[1]铁晓瑾，杨淼，李延新，等，腹腔镜胆囊切除术与开放手术治疗胆囊结石临床疗效对比研究[J].大理学院学报，2013，12（12）：29-31.
[2]吴卫国，程平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志，2013，21（6）：45-458.
[3]吴卫国，程 平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志，2013，21（6）：457-458.
[4]周峰.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术比较分析[J].中国普通外科杂志，2014，21（8）：1034-1035.
[5]郭红.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值[J].中国医刊，2015，50（1）：73-74.
论文作者:朱成芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
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