湘雅博爱康复医院麻醉科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析右美托咪定注射液复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用价值。方法：随机选择2015年12月~2017年2月在我院进行颅骨微创钻孔引流术治疗共90例患者作为研究对象，并分为2个实验小组，研究组予以右美托咪定复合局麻组，对照组予以单纯局麻，比较2个实验小组的MAP、HR、SPO2 变化和手术时间。结果：经过2个实验小组的数据结果表明，研究组的BP、HR变化比对照组更为稳定，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组的手术时间明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在颅骨钻孔引流术中加入右美托咪定注射液复合局麻，可以保证患者手术的安全性，且有效缩短了患者的手术时间，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】右美托咪定；复合局麻；颅骨钻孔引流术
在临床治疗中，局麻是一项常用的麻醉方式，具有操作简便、易于麻醉管理，对患者机体的损伤性相对较小等麻醉优势。但由于单纯局麻会存在不同程度上的阻滞不全，所以不能够为手术提供出更为完善的镇痛和镇静效果[1]。而右美托咪定则是一种最为新型化的高选择 α2肾上腺素能受体激动剂，主要起到了镇静、抗焦虑和止痛的临床作用[2]。本文主要为了分析右美托咪定注射液复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用价值，特选择了2015年12月~2017年2月在我院进行颅骨微创钻孔引流术患者作为研究对象，意在为临床治疗学提供可靠的理论依据，现报告如下所示：
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选择2015年12月~2017年2月在我院进行颅骨微创钻孔引流术治疗共90例患者作为研究对象，并分为2个实验小组。研究组患者有45例，男性患者25例，女性患者20例，年龄范围在28-50岁之间，平均年龄为（40.1±9.1）岁，颅内出血量在 30-60 ml之间，平均出血量为（45.55±6.66）ml。对照组患者有45例，男性患者23例，女性患者22例，年龄范围在32-55岁之间，平均年龄为（41.2±9.5）岁，颅内出血量在 30-60 ml之间，平均出血量为（46.38±6.35）ml。所有患者均明白本次的研究主要目的，签署了知情同意书，经过医院伦理委员会的同意，符合伦理学要求。对比2个实验小组的一般数据资料，没有统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。
1.2方法
研究组予以右美托咪定复合局麻组，对照组予以单纯局麻。
所有患者在进入手术室之后，对患者的心率、平均动脉血压和氧饱和度等数据均予以监测，之后常规开放上肢静脉，并予以鼻导管吸氧 5 L /min，并都使用1% 利多卡因10-15 ml局部浸润麻醉。
研究组患者在局部麻醉之后，使用1 μg /kg（200 μg + 生理盐水 50 ml稀释成4 μg /ml）的右美托咪定（生产批号：国药准字 H200090248；生产公司：江苏恒瑞制药股份有限公司）采用静脉匀速泵注的方式予以注入患者的体内，在注入了15分钟左右后，按照0.1-0.7 μg /（kg?h）的速度进行持续泵注，并在手术结束之前的半小时予以停药。
对照组患者实施等剂量的生理盐水予以泵注即可。
1.3观察指标
比较2个实验小组的MAP、HR、SPO2 变化和手术时间。
其中，MAP、HR、SPO2 各项数据的变化越小，且手术时间越低，则代表该组的治疗方式越有优势性。
1.4统计学处理
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
颅骨钻孔引流术在手术进行的过程中，是不需要进行过度依赖于医疗设备的。因此可以有效降低手术对脑部组织的牵拉性，大大降低了脑血管的烧灼感，并且该手术的创伤性较小，手术的操作性十分简便，大大缩短了手术的治疗时长，手术的治疗效果十分突出，已经成为了治疗慢性硬膜下血肿以及高血压颅内出血的常用的临床治疗方法。在常规的麻醉过程中，并不能实施完善的镇痛和镇静效果，患者一般都会出现烦躁和疼痛等情况，不能够有效的配合手术的进行。一方面会使得患者的颅内压升高，另一方面还会污染手术区域或造成患者的止血不彻底等，会引发患者发生严重的颅内感染事件，因此，临床医生大多会进行静脉麻醉，从而满足手术的正常需要。但是以往的静脉麻醉会造成不同程度上的依赖性，又需要手术铺巾进行遮盖，这是十分不利于患者的呼吸道情况的，阻碍了患者的呼吸通畅性，也大大限制了静脉麻醉药物在这种手术类型中的应用情况[3-4]。
右美托咪定又叫做艾贝宁，属于α2受体激动药，具有高效和高选择性，主要作用在患者的脑干蓝斑区域，有十分明显的镇静效果，其镇静效果和自然睡眠的情况十分类似，具有明显的剂量依赖性，并且有较强的镇静、镇痛及抗焦虑效应，对呼吸抑制作用几乎没有影响，因此，在麻醉的应用领域十分普遍[5]。
本研究结果表明，研究组的BP、HR变化比对照组更为稳定，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组的手术时间[（40.22±15.66）分]明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。说明加入右美托咪定注射液复合局麻的临床价值更为显著，可以有效强化患者的麻醉效果，稳定患者在麻醉过程中的生命体征情况，保证患者的手术过程顺利进行，以便患者快速苏醒，其实施可行性十分明显。
综上所述，在颅骨钻孔引流术中加入右美托咪定注射液复合局麻，可以保证患者手术的安全性，且有效缩短了患者的手术时间，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]胡玉洁.右美托咪定辅助局麻于老年患者下肢动脉切开取栓术可行性[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1729-1731.
[2]张博君，王丽芸，王国良.右美托咪定提高局麻微创拇外翻矫形术舒适度的探讨[J].中国疗养医学，2015，24（5）：524-525.
[3]赵延涛，王静，林学正.局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术镇静效果观察[J].浙江创伤外科，2016，21（4）：798-799.
[4]刘召国，鲁靖.右美托咪定复合舒芬太尼在局麻清创缝合术中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：140-142.
[5]傅虹.右美托咪定联合局麻药用于小儿斜疝手术效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（5）：6-7.
论文作者:刘珂岑
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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