【摘要】 目的：分析小儿外感风寒咳嗽应用推拿配合中药涂擦治疗的临床效果。方法：纳入2017年8月—2019年1月本院收治外感风寒咳嗽患儿96例进行对比分析，随机将患儿分为观察组和常规组。其中，常规组给予中药金沸散加减疗法，观察组联合实施小儿推拿和中药涂擦，统计两组整体治疗效果。结果：不同治疗方案实施后，观察组47例（97.92%）治疗有效，常规组39例（81.25%）治疗有效，观察组治疗效果显著优于常规组（P＜0.05）。结论：小儿外感风寒咳嗽联合实施手法推拿和中药涂擦能够提高临床疗效，且患儿耐受性佳。
【关键词】 外感风寒咳嗽；小儿推拿；中药涂擦；金沸散
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0198-01
外感风寒咳嗽临床表现为鼻塞流涕、发热、咳嗽、畏寒等，是困扰儿童的多发病症。近年来，中医推拿等疗法广泛渗透于临床各个科室，对于药物耐受性较差的低龄患儿而言，采用手法推拿改善病症尤为重要。本院在外感风寒咳嗽的临床治疗中实施小儿推拿配合中药涂擦取得了满意的效果，现结合对照研究将该方案的应用价值汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年8月—2019年1月本院收治外感风寒咳嗽患儿96例进行对比分析，采用就诊先后顺序将患儿分入观察组和常规组，每组48例。入选患儿男童64例，女童32例，年龄为9～115个月，均龄为（35.38±21.05）个月，病程为4～21天，均值为（9.05±3.25）天，对比两组上述基线资料无显著差异（P＞0.05），可实施对照研究。本组患儿病情诊断符合《最新国内外疾病诊疗标准》相关诊断要求，排除内伤性咳嗽、过敏性咳嗽、支气管哮喘、肺结核以及合并高热者。
1.2 方法
1.2.1常规组在治疗过程中实施中药金沸散加减疗法，方剂内含生甘草5g，旋覆花、苏叶、前胡、半夏、杏仁、桔梗各10g，白芍12g，荆芥15g，上述药物除旋覆花包煎外，其余捣碎研磨成细碎末状，每次取药分6g，入水150ml温火煎煮留汁90ml，均分为两包分别于早餐和晚餐后加热饮用。
1.2.2观察组联合实施推拿手法和中药涂抹，具体方法如下：协助患儿维持仰卧位或是坐位，以滑石粉润手，从大拇指指尖顺推至指根以补脾经，从中指指根推向指尖清心经，从食指指尖至指腹反复推以平肝，同时取天门穴、坎宫穴、太阳穴、耳后高骨，上述动作均实施300次；自无名指指根推向指尖以清肺经，反复500次，运推内八卦穴50次、三关穴200次。取适量自制宣肺止咳中药药膏涂抹于肺部体表部位，涂抹时应采取擦法即手掌与皮肤紧贴，往返摩擦（先自两侧至中心，再自下而上直线推），使药物在热能的作用下沁入内里，一般以局部皮肤发热并呈红色改变为宜，其中肩胛、八道各分推300次，揉云门穴100次，配合中府揉摩100次。在治疗过程中辩证加减穴位，多痰揉丰隆，便秘揉膊阳池，夜咳重揉照海和列缺，咽喉红肿揉少商和商阳，肺部湿罗音重掌小横纹等。每日为患者推拿一次，四次为一个疗程。
1.3 评价标准
疗效判定采用《中医病证诊断疗效标准》，其中咳嗽症状完全消失，未闻干湿啰音，体温维持正常视为治愈；咳嗽症状明显缓解，干湿啰音减弱，体温维持正常视为显效；咳嗽症状有所改善，呼吸音较治疗前有所好转视为有效；症状和体征无明显变化或有恶化迹象视为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
不同治疗方案实施后，观察组47例治疗有效，常规组39例治疗有效，观察组治疗效果显著优于常规组（P＜0.05）。见表。
表 两组临床疗效统计[n(%)]
注：与常规组比较，P＜0.05。
3.讨论
众所周知，小儿脾胃不健，饮食不节、湿热滞积等均会影响脾脏运化和输布，继而累及肺脏，上阻气道，形成咳嗽[1]。近年来，中医药疗法的安全无毒特性广为人知，在小儿咳嗽等病症的治疗中更推崇中医药疗法。本研究所用手法推拿，对特定的穴位辅以推、揉、运等操作，能够反馈以能量，继而对相应穴位所管辖的区域进行功能性、病理性、生理性的调节[2]，最终达到治病目的。总结多年工作经验，笔者认为在手法推拿取穴过程中应尽可能地全面囊括相应系统穴位。举例而言，补脾经可健脾益肺，是治疗小儿咳嗽病症的不二之选；清心经养心安神、补益心血，可改善患儿烦热、目赤、惊恐、不安；平肝经滋肾养肝，有利于泻肝火、泻心火，息风镇惊；清肺经宣肺止咳、顺气化痰，有利于缓解发热、咳嗽和肺炎。另外，按揉周身腧穴能够通调全身气机、平衡阴阳。此外，为强化治疗效果，笔者在推拿胸背部的同时，以科室自制宣肺止咳中药药膏为介质，通过摩擦手法刺激肺部体表腧穴，能够疏通经络、解表散寒、调和气血、止咳化痰、驱除病邪，在热能和药物的双重作用下加快炎性因子的吸收，改善局部血运，达到治愈疾病的目的[3]。
本研究结果显示，不同治疗方案实施后，观察组47例（97.92%）治疗有效，常规组39例（81.25%）治疗有效，观察组治疗效果显著优于常规组（P＜0.05）。由此表明，小儿外感风寒咳嗽联合实施手法推拿和中药涂擦能够提高临床疗效，且患儿耐受性佳。
【参考文献】
[1]钱凯莉，李华东.小儿推拿配合中药涂擦治疗外感风寒咳嗽的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2018，9(20):31-32.
[2]方芳.推、揉、捏结合为主治疗小儿外感风寒咳嗽70例的临床研究[D].安徽中医药大学，2015.
[3]石志勇.小儿推拿五指配属五脏的理论依据[J/OL].中医学报，2019(02):230-233.
论文作者:庞婷
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
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