关键词：坎地沙坦；贝那普利；糖尿病肾病；高血压；治疗效果
糖尿病肾病的发生，与遗传、肾脏血流动力学异常、高血压等因素有关[1]。临床方面常见蛋白尿、水肿、肾小球内毛细血管跨膜压高等表现。高血压为血液于血管中流动时，对血管壁构成的压力值持续高于正常的现象。发病原因：遗传、年龄、不良生活方式等。临床表现：头痛、疲倦/不安、心律失常等。本研究将我干休所门诊部近年来收治的糖尿病肾病并发高血压患者为主，重点观察通过坎地沙坦+贝那普利治疗、坎地沙坦治疗的临床价值。
1.资料情况和方法
1.1资料情况
将我干休所门诊部2016年10月~2019年5月收治的54例糖尿病肾病并发高血压患者，以随机数字表法分组，分为实验组和对照组，各（n=27）。实验组男性和女性各（n=15）、（n=12）；年龄区间55~80岁，平均(67.5±4.3)岁；病程区间1~3年，平均(2.5±0.2)年。对照组男性和女性各（n=16）、（n=11）；年龄区间54~80岁，平均(67.2±4.2)岁；病程区间2~3年，平均(2.6±0.4)年。实验组在上述资料情况和对照组比较（P＞0.05）。
纳入标准：①通过医院医学伦理委员会的审核；②签订知情同意书；③符合高血压、糖尿病肾病的诊断标准。
剔除标准：①原发性肾小球肾炎；②糖尿病急性代谢紊乱；③泌尿系统感染；④严重心肝肾功能不全。
1.2方法
1.2.1 对照组通过坎地沙坦（生产厂家：山西皇城相府药业有限公司；国药准字：H20080184）口服，每次8mg，每日1次。
1.2.2 观察通过坎地沙坦+贝那普利（生产厂家：海门慧聚药业有限公司；国药准字：H20046355）治疗，前者的治疗方法同上，后者口服每次10mg，每日1次，两组治疗时间均为16周[2]。
1.3临床指标的观察
对比治疗前、后两组血清生化指标（胆固醇TC、糖化血红蛋白HbAlc、24h尿微量白蛋白UAER）、血压水平（收缩压SBP、舒张压DBP）。
1.4统计学处理
本文的全部数据信息通过统计学软件（SPSS24.0）处理，计量资料两组治疗前、后血清生化指标、血压水平比较，以均数差X±S表示、t检验分析处理。如果统计的结果为P＜0.05，差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组血清生化指标的比较
治疗前两组TC、HbAlc、UAER比较（P＞0.05）；通过治疗两组上述血清生化指标比较（P＜0.05），见表1。
表1 两组血清生化指标的比较[n=27，（±s）]
2.2 两组血压水平的比较
治疗前两组SBP、DBP比较差异无统计学的意义，治疗后两组上述血压水平情况比较（P＜0.05），见表2。
表2 两组血压水平的比较[n=27（±s），mmHg]
3.讨论
糖尿病肾病并发高血压治疗的过程，需要严格控制患者的血压水平、尿蛋白。因此，本文采用了坎地沙坦，其成分中选择性血管紧张素II受体拮抗，经和细胞表面血管紧张素结合，严格控制患者的收缩压、舒张压[3]。联合使用的贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对血管紧张素I——II转化抑制效果较好，能使组织、血浆中的血管紧张素II水平下降。如此一来，控制血压的同时能够降低蛋白质滤出、尿蛋白排泄。上述两种药物联合应用有助于减少血管紧张素II对肾脏局部组织、血管的影响，加强对患者靶器官的保护，有效控制患者的血压水平[4—5]。通过本研究结果可见，治疗前两组血清生化指标及血压水平比较（P＞0.05）；治疗后实验组、对照组的上述指标相比较（P＜0.05）。
总之，采取坎地沙坦+贝那普利对糖尿病肾病并发高血压患者进行治疗的效果显著，主要表现在可改善患者血清生化指标及血压方面。
参考文献：
[1]齐中意，彭湘鹤，颜璐.氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(22):68-70.
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[3]李连珠，梁东华，蔡柳春.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭的效果观察[J].中国实用医刊，2018，45(17):117-119.
[4]李杨，刘俊法，郝亚逢等.赖诺普利与贝那普利治疗高血压合并脑卒中的疗效及对血清ADMA水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17(13):2534-2538.
[5]杨静.瑞舒伐他汀联合坎地沙坦酯对原发性高血压早期肾损伤患者肾脏功能及相关检测实验室指标的影响[J].中国实用医刊，2017，44(3):9-12.
论文作者:徐广琪
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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