湖南省张家界市桑植县中医院检验科 427100
【摘 要】目的：探讨血清生化指标改变对胆源性胰腺炎患者的鉴别诊断价值。方法：选取2015年10月-2016年10月间收治的80例胰腺炎病患为研究对象，根据诊断结果分为38例胆源性胰腺炎组（实验组）和42例非胆源性胰腺炎组（对照组）。检测两组病患ICU住院时间、APACHEⅡ评分、感染分级、TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、r-GT等血清生化指标，并进行对比。结果：实验组ICU住院时间、APACHEⅡ评分、感染分级高于对照组，差异显著有意义（P<0.05）；实验组TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、r-GT指标显著升高，且明显高于对照组，差异显著有意义（P<0.05）。结论：血清生化指标检测在胆源性胰腺炎疾病诊断过程中具有较高诊断价值。
【关键词】血清生化指标；胆源性胰腺炎；鉴别诊断
[Abstract] objective：to study the serum biochemical indexes change of differential diagnosis value in patients with gallstone pancreatitis. Methods：select in October 2015-2016 of 80 cases of acute pancreatitis patients admitted in October as the research object，according to the result of diagnosis is divided into 38 cases of gallstone pancreatitis group（experimental group）and 42 cases of gallstone pancreatitis group（control group）. Detection of two groups of patients with ICU length of hospital stay，APACHE Ⅱ score and grade of infection，TBIL，DBIL，AST，ALP，ALT，r - GT，such as the serum biochemical indicators，and comparison. Results：the ICU length of hospital stay，APACHE Ⅱ score and grade of infection is higher than the control group，significant difference significant（P < 0.05）；Effects of TBIL，DBIL，AST，ALP，ALT，a significant rise in r - GT index，and significantly higher than the control group，significant difference significant（P < 0.05）. Conclusion：the detection of the serum biochemical indicators in gallstone pancreatitis has high diagnostic value in the process of diagnosis.
[Key words] the serum biochemical indicators；Gallstone pancreatitis. The differential diagnosis
胆源性胰腺炎发病原因较多，例如胆系感染、胆道蛔虫、胆结石等，其中最为主要的致病原因是胆结石[1]。胆源性胰腺炎医学定义是结石移动至胆管远端，导致一过性或者短时梗阻，梗阻也会导致Oddi括约肌痉挛或十二指肠乳头水肿，进而引发胰管高压或者胆汁逆流至胰管，最终导致胰腺炎[2]。在诊断胆源性胰腺炎方面，目前临床常采用磁共振造影成像和内镜逆行造影等影像学技术进行检测，但此类检测方案漏诊率较高，正确诊断率也应进一步提升[3]。分析2015年10月-2016年10月期间收治的80例胰腺炎病患的血清生化指标水平，探讨血清生化指标改变对胆源性胰腺炎患者的鉴别诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年10月间收治的80例胰腺炎病患为研究对象，根据诊断结果分为38例胆源性胰腺炎组（实验组）和42例非胆源性胰腺炎组（对照组）。排除合并原发性肝病史、急性冠脉综合征、肺结核、糖尿病、血液病等疾病者。对照组42例，男性22例，女性20例，年龄（44.24±4.25）岁；实验组38例，男性21例，女性17例，年龄（45.12±4.24）岁。两组病患一般资料进行统计学处理，无明显差异，可以进行比较。
1.2 检测方法所有病患次日清晨采集肘部空腹血，血液凝固后离心处理，速度约为3000r/min，血清获取后放置于冰箱内（温度零下80℃），＜四小时内完成检测。采用全自动控制生化分析仪检测血清生化指标，严格按照操作说明书进行操作。
1.3 观察指标 ①ICU住院时间、APACHEⅡ评分、感染分级；②TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、r-GT等血清生化指标。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。
2 结果
2.1 临床指标 实验组ICU住院时间、APACHEⅡ评分、感染分级高于对照组，差异显著有意义（P<0.05）。
表1 对比两组病患临床指标（ ）
3 讨论
急性胰腺炎是临床消化系统中较为常见的疾病，根据病情严重程度分为重症及轻症，轻症胰腺炎预后效果较好，具有自限性。重症病患约有百分之20至30，此类病患病情较为严重，且会引发多种器官衰竭，此类病患死亡率约为百分之10至30[4]。急性胰腺炎病患，胆源性胰腺炎发病率大于百分之50，会严重影响病患的身体健康。胆源性胰腺炎病患临床特点较为显著，早期诊断疾病是否是胆源性及探查胆道情况对于制定临床治疗方案具有重要意义[5]。
在排除以下疾病前提下，如原发性肝病史、急性冠脉综合征、肺结核、糖尿病、血液病等，胆源性胰腺炎感染情况最为严重[6]。本次实验结果显示：实验组ICU住院时间、APACHEⅡ评分、感染分级高于对照组，差异显著有意义（P<0.05）；实验组TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、r-GT指标显著升高，且明显高于对照组，差异显著有意义（P<0.05）。由此可见，TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、r-GT等血清生化指标对于检测非胆源性胰腺炎及胆源性胰腺炎具有重要诊断价值。其中多数ALP、r-GT等在肝脏中有效合成，可通过胆道分泌，如若病患胆道、肝脏等器官发生病变，血清生化指标水平会发生显著变化，ALT在肝功能异常具有较好的反馈作用[6]。此外，r-GT水平变化较为显著，能够迅速反应，一般情况下，病患发病3至6小时即能被快速检出，且变化较大，能够迅速提升至正常值的十倍以上，随着炎症反应进展而逐渐升高，甚至好转[7-8]。
综上所述，胆源性胰腺炎病患实行早期准确评估和对症治疗是目前关注的重点，检测TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、r-GT等血清生化指标有利于提高胆源性胰腺炎的正确诊断率，值得在疾病诊断过程中进行推广及应用。
参考文献：
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[3] 曹娜，王玉新.血清生化指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断的临床意义[J].检验医学与临床，2015，12（12）：1793-1794.
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[6] 刘蕊.生化检测在急性胰腺炎诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，9（1）：162-163.
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[8] 刘柏林，龚杰，方艳秋，等. 诊断急性胰腺炎的生化检测指标评析[J].中国实验诊断学，2013，17（10）：1850-1852.
论文作者:肖玉浓
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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