哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策。方法：将2016年1～12月在我院手术室接受手术治疗的40例患者作为对照组，40例患者作为观察组，根据提出的手术室预防护理对策进行护理干预，比较对照组和观察组的手术切口感染情况。结果：对照组切口感染率为4.96％，单因素及多因素分析显示，急诊手术、非层流室手术、手术时有参观人员、手术时间＞3h、接台手术是手术切口感染的独立影响因素。观察组根据手术室护理对策进行护理后，切口感染率为2.09％。对照组和观察组切口感染率比较差异有显著意义（P＜0.01）。结论：针对手术室切口感染的相关影响因素提出合理的护理对策，可显著降低手术患者的切口感染率。
关键词：切口感染；手术室；护理
Abstract：Objective：To investigate the risk factors of surgical incision infection analysis and nursing countermeasures. Methods：40 cases in 2016 1 ~ December in our hospital operation room for surgical treatment of patients as control group，40 patients in the observation group，according to the operation room nursing countermeasures for nursing intervention，compared to surgical incision group the observation group and the control group. Results the infection rate of incision infection was 4.96%，single factor and multiple factors analysis showed that emergency operation，non laminar flow chamber surgery，operation while visiting personnel，operation time more than 3h，after surgery are independent risk factors of incision infection. The observation group root According to the operation room nursing care after the rate of 2.09%. of the observation group and the control group of incision infection had significant difference of the rate of incision infection（P < 0.01）. Conclusion：the related factors of incision infection in operation room put forward reasonable nursing measures，can significantly reduce the infection rate of patients with surgical incision.
Keyword：incision infection；operation room；nursing
手术切口感染是外科治疗中常见的并发症，同时也是外科最常见的医院感染。手术切口感染会延缓切口的愈合，可能导致手术切口裂开。手术切口感染一方面会延长患者的住院周期，加重患者的经济负担；另一方面也会产生许多近期和远期并发症，甚至诱发患者全身感染等严重后果。因此，通过有效的措施预防外科患者手术切口感染，是保证患者顺利康复的关键。
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1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年1月～2016年12月在我院普外科住院治疗病例80例，入选病例均有完整的临床资料。其中男50例，女30例。年龄最小22岁，最大73岁，平均（48.7±8.2）岁。年龄小于等于60岁41例，大于60岁39例。
1.2方法
采用回顾病历方法收集对照组患者资料，分析手术室手术切口感染的相关原因，由此提出护理对策。观察组患者根据提出的护理对策进行护理干预。比较两组患者的手术切口愈合情况和感染情况。
1.3统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用相对数进行统计描述，以χ2检验进行组间差异性比较，取α=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组切口感染率为4.96％，单因素及多因素分析显示，急诊手术、非层流室手术、手术时有参观人员、手术时间＞3h、接台手术是手术切口感染的独立影响因素。观察组根据手术室护理对策进行护理后，切口感染率为2.09％。对照组和观察组切口感染率比较差异有显著意义（P＜0.01）。
3讨论
手术切口是保证手术术野充分显露的重要步骤，但切口本身也是一种创伤，切除病变、修复组织和缝合切口必然要破坏局部皮肤组织的完整，从而损坏局
部保护屏障，发生创伤，造成发生并发症的机会，其中部分发生切口感染。手术切口感染不但会增加患者的住院时间及经济负担，并且部分手术切口感染严重者甚至可引发败血症、全身炎症反应等而导致死亡。研究显示，手术切口感染患者的死亡率较未感染者增加2倍以上。故提高医务人员对手术切口感染的认识、加强手术切口感染的预防具有重要的临床意义。手术室是实施手术的场所，是影响手术切口感染的关键因素之一，手术室护理质量的优劣将直接影响到患者手术疗效及医院感染率。急诊手术患者的感染率较高，与多数手术的术前准备不充分，未能对患者情况作出全面评估，并且不能及时干预和纠正影响患者康复的基础疾病有关。此外，对于急诊患者的全身皮肤清洁以及手术视野皮肤的清洁较常规择期手术患者仓促，也因此造成手术切口感染机会增加。空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源之一，手术室中细菌直接落入可引起手术切口以及手术器械的细菌污染，而由此造成手术切口的感染。因此，手术室空气中微生物的含量高低，直接影响手术切口的感染机率。非层流手术患者的手术切口感染率较高，原因在于层流手术室较非层流手术室可有效减少室内的细菌浓度，因此降低了患者切口感染的风险。此外，手术期间手术室内人员多、流动量大会增加空气中浮游菌数的机会。因此，严格控制参观人数理论上可减少手术切口感染的概率。由于手术室中细菌直接落入手术切口或手术器械可引起细菌污染而导致切口感染，因此除了手术环境的空气质量外，手术时间对切口感染的影响也不容忽视。根据研究显示，手术延长1ｈ，感染率可增加1倍。由于长时间手术，手术患者多伴有创伤面扩大、出血及局部血肿等，手术时间越长，对患者全身和局部抵抗力损伤越大，因此患者术后切口感染率越大。此外，手术时间越长，患者机体的创伤就越大，从而机体的抵抗力下降，容易引起肠道细菌易位生长。
综上，我们认为外科手术切口感染直接影响到手术质量和患者的生活水平，护理人员应明确引起切口感染的危险因素，同时针对引起对外科手术切口感染的危险因素采取有效的护理干预对策，以利于降低手术切口感染的发生率，从而促进疾病早日康复。
参考文献：
[1]丁锦荣．导致普通外科手术切口感染的多因素探析[J].亚太传统医药，2010，6（2）：83-84．
[2]庄永忠.普外科手术切口感染的因素及预防措施[J].按摩与康复医学，2010，11（33）：66-67.
论文作者:迟琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 手术室论文; 感染率论文; 因素论文; 对策论文; 《健康世界》2017年11期论文;