牛向阳
（三门峡市中心医院麻醉科 河南 三门峡 472000）
【摘要】 目的：对地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的影响予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的开展腹部手术的患者80例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，两组患者手术过程中都采用丙泊酚与瑞芬太尼联合的麻醉方式，对观察组患者，在手术结束前的半小时，为患者静脉注射0.1mg/kg的地佐辛，对两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后疼痛VRS评分开展对比分析。结果：两组患者的术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间没有明显的差异，但是观察组患者的术后疼痛VRS评分明显小于对照组患者，且差异具有统计学意义。结论：将地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉患者当中，能够有效的减少患者术后痛觉过敏，值得在实际应用中推广。
【关键词】 地佐辛；瑞芬太尼；术后痛觉过敏
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0100-02
瑞芬太尼在手术麻醉当中的应用范围非常的广，但是其也具有快速代谢的特点，将其应用于手术患者的麻醉当中，手术完成之后，患者会感觉到明显的疼痛，严重时会导致患者发生痛觉过敏，将地佐辛应用于瑞芬太尼麻醉患者中，对于防治患者的术后痛觉过敏具有积极的作用[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的ASAI~II期上腹部手术患者80例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的40例患者中包含有男性患者22例，女性化㡯18例，患者年龄处于41岁到62岁之间，平均年龄（51.5±2.5）岁；观察组的40例患者中，包含有男性患者23例，女性患者17例，患者年龄处于42岁到63岁之间，平均年龄（52.3±2.7）岁，两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者开展手术过程中，均采用瑞芬太尼与丙泊酚联合的麻醉方式开展麻醉，患者进入到手术室当中后，为患者建立起静脉通道，并应用0.1毫克/千克的维库溴铵、2.0毫克/千克~2.5毫克/千克的丙泊酚、2mg/kg的瑞芬太尼、0.05毫克/千克的咪唑安定实施麻醉诱导，2到3分钟之后为患者实施气管插管。患者手术过程中的麻醉维持方法为：每小时（10～15）mg/kg的瑞芬太尼、（4～6）mg/kg的丙泊酚，并间断为患者实施维库溴铵注射，对于观察组患者，在手术结束前的半小时，为患者静脉注射0.1mg/kg的地佐辛[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的拔管时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间等进行对比分析，并应用VRS评分法来对患者的术后疼痛情况进行评估，其中疼痛难以忍受为4分；严重疼痛为3分；中度疼痛为2分；轻度疼痛为1分；无痛为0分。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用x-±s来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
两组患者的术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间没有明显的差异，具体数据如表1所示：
观察组患者的术后疼痛VRS评分明显小于对照组患者，且差异具有统计学意义。具体数据如表2所示：
3.讨论
临床研究结果表明，阿片类的药物虽然能够产生良好的镇痛作用，同时其对于人体内的促伤害机制具有一定的激活作用，会引发人体中疼痛敏感性增加的现象发生，也就痛觉过敏，其在临床上主要表现为对刺激的反应性增强及疼痛阀值的降低，这种现象的产生与药代动力学的特点有关，并且在实际应用中，药物作用时间越短，患者痛觉过敏现象发生的越快，患者手术麻醉过程中，若使用了大量的瑞芬太尼，很容易导致出现痛觉过敏现象，采取有效的措施防治患者的术后痛觉过敏现象非常的必要[4]。
地佐辛作为一种苯吗啡烷类衍生物，其会对k受体产生激动作用，而k受体在人体的脊髓、脑干、大脑中具有广泛的分布，通过激动k受体，能够产生呼吸抑制、轻度镇静剂脊髓镇静。同时地佐辛作为一种m受体拮抗剂，其具有镇痛作用强、成瘾性小的特点，有研究数据表明，将地佐辛应用于瑞芬太尼麻醉手术患者当中，其5～10毫克的镇痛效果等同于50～100毫克的哌替啶，由此可以看出其镇痛效果是非常好的，并且与同种类型的其他药物相比，地佐辛在患者体内的作用时间是比较长的，还具有起效快的优点。通过对患者的VRS评分进行对比分析发现，患者的术后疼痛VRS评分明显降低，地佐辛在患者术后痛觉过敏的防治中具有非常重要的作用[5]。
综上所述，本次研究中，两组患者的术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间没有明显的差异，但是观察组患者的术后疼痛VRS评分明显小于对照组患者，且差异具有统计学意义。由此可见，将地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉患者当中，能够有效的减少患者术后痛觉过敏，值得在实际应用中推广。
【参考文献】
[1]刘俊,徐越峰.地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察[J].中国医疗前沿,2013,20(12):678-679.
[2]谢其毅,吴克宏.地佐辛防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的观察[J].当代医学,2011,15(4):78-79.
[3]欧阳联.地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果观察[J].中国卫生产业,2013,5(3):22-35.
[4]李后香,殷志春.布托啡诺应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的观察[J].中南药学,2012,20(11):234-235.
[5]蔡朝阳.地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后患者痛觉过敏的临床研究[J].中国实用医药,2013,2(10):23-25.
论文作者:牛向阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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